软器械双扉洗消一体机

医用织物洗涤要达到的终目的是降低交叉感染风险，切断感染源，织物的洁净。医用织物洗涤要确保达到理想的洁净度，消除感染源，同时尽可能地提高医用织物的使用寿命，尽量维持织物的颜色。织物洗涤过程中，洗涤剂的科学合理使用和洗涤设备的安全使用能够有效降低感染风险。洗涤流程的优化能够进一步提高员工的工作效率，减少织物洗涤费用和报损。

《医院医用织物洗涤消毒技术规范》（WS/T 508-2016）要求，洗衣房须要设置清洁区和污染区，且分区之间设置全封闭的隔离屏障，使用后的织物只能通过卫生隔离式洗涤设备进入污染区。在污染区进行收集、分拣、洗涤和消毒，在清洁区进行烘干、熨烫、折叠、储存和发放。

《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》。《规范》规定了医疗机构建筑物内部表面与医疗器械设备表面的清洁与消毒管理要求、清洁与消毒原则、日常清洁与消毒、强化清洁与消毒、清洁工具复用处理等要求。

环境表面是指医疗机构建筑物内部表面和医疗器械设备表面。指建筑装修表面，指墙面、地面、玻璃窗、门、窗台、卫生间台面等方面，是不可移动的表面；医疗器械设备表面指仪器设备表面，是可移动的表面。医疗机构的环境表面也被称为“无生命”的环境表面。

《规范》推荐采用物理方法来处理复用的清洁工具，即采用机械清洗、热力消毒、机械干燥、装箱保存，从提高清洁工具复用的有效性。复用处理全过程自动化控制，质量。

自动上进前出卫生隔离洗衣集成系统自动上进前出结构时，装有脏污布草的推车，用提升机自动将脏布草倒进隔离洗衣机里，真正实现人不用接触布草的工作。.隔离洗衣机洗涤完毕，自动打开在清洁区的圆门，倾斜卸出干净布草到洁净车间。整个过程，人不需要接触脏污布草，真正实现黑灯无人车间概念，真正实现卫生隔离。

《医院布草洗涤卫生规范DB11/662—2009》,洗涤后的医院布草细菌总数应≤200 cfu/100cm2，,且不得检出治病微生物，其中婴幼儿布草,还应进行金黄色葡萄球菌,和沙门氏菌属检测。在布草洗涤流程设置上,要区分清洁区和污染区，两区之间应有实际隔离屏障。洗衣车间内应保持良好的空气流通，且空气应从清洁区向污染区流动。洗涤车间清洁区空气中的细菌菌落总数要≤200cfu/100cm2,操作台面和工作人员手的细菌菌落总数均≤5cfu/100cm2, 且均不得检出致病微生物。

实行医院布草洗消全流程质量管理，即对医院布草收发、洗涤、消毒、整理、运输、储存、 使用等环节实行全流程质量控制。

①布草收发环节确保洁污分开，无交叉逆行，做到密闭收发。

②布草分拣环节，认真检查污染布草,及时清除杂物,分类标识并严密包裹传染性布草，避免二次污染叫洗消环节按预洗、主 洗、漂洗与中和的先后顺序进行，缺一不可。不同种类布草不混装,布草装机量控制在80%-85%,并控制好用水量和温度,适量投放洗涤剂和消毒剂，掌握洗涤消毒时间，注意观察消毒指标值和pH值等，确保污垢得到清除，达到消毒要求。使用隔离式洗衣机洗涤，脏布草从前门送进，洁净布草从后门出来。

③烘干、熨烫和整理环节做到烘干,洁净布草装袋存放，防止二次污染。洗涤后每道工序之间的推车、设备、环境、操作人 员都应进行消毒处理。

④洗衣房的设计、安装和通风方面，要采取措施将微生物的污染降到低。要有足够的进风量、过滤装置、交换率和排气量。

⑤存放污染布草，和洁净布草的房间分开,室内空气从干净区域流向污染区域则更佳。洁净布草存放间要做到通风干燥, 存放架距离地面大于20cm,距离墙壁大于5cm,距离屋顶大于 50cm。存放架及运送车应用消毒剂定期清洁消毒。

⑥布草运输应当使用密闭车辆，污染布草与洁净布草不得混装。

⑦做好使用环节的消毒隔离工作，避免洁净布草被污染。例如当床单铺整好后，如数天无病人入住,那么在接受新病人前应重新更换，确保布草的卫生指标达标。

医院洗衣房是医院感染预防与控制的重要区域，建筑布局符合要求了，职能管理部门的日常管理很重要，专人管理，医院感染人员需定期进行监督检查，才能保障医院洗衣房规范化操作，具体如下：

1.应建立医用织物洗涤消毒工作流程、分类收集、洗涤消毒、卫生质量监测检查、清洁织物储存管理、安全操作、设备与环境卫生保洁以及从业人员岗位职责、职业防护等制度。

2.应对工作人员进行岗前培训，使其熟练掌握洗涤、消毒技能;并了解洗涤和烘干等相关设备、设施及消毒隔离与感染控制基础知识、常用消毒剂使用方法等。

3.污染废物处置与管理应符合《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定。

4.人员防护要求：在污染区和清洁区穿戴的个人防护用品不应交叉使用，并做好手卫生。

5.对接收的衣物应进行分类，污染的衣物、普通工作服装和婴幼儿衣物等应分类存放，分别洗涤或专机洗涤。

6.对于可能具有潜在接触性危害风险的污染衣物，应使用防漏、防刺穿双层结构的防感染水溶性包装袋进行包装，必要时可在外加套一个较为牢固的塑料袋或布袋。

7.具有潜在接触性危害风险的污染衣物在消毒或洗涤前严禁清点、分拣，衣物收集包装后的处置(运输、消毒或洗涤等)应始终保持在密闭状态下进行。

8.洗前、洗后的衣物应严格分开，不能混装，洗前的衣物应有的容器存放，并有明显的标识。

9.污染衣物运送车辆与清洁衣物运送车辆，在任何时候都分开贮存和使用。

10.清洗记录的可追朔期为6个月，记录的保存期为一年。

医用织物是指医院内可重复使用的纺织品，包括患者使用的病员服、床单、被罩、枕套；工作人员使用的工作服、帽；手术衣、手术铺单；病床隔帘、窗帘以及环境清洁使用的布巾、地巾等。随着软器械概念的兴起，医用织物又可以分为普通医用织物和医疗软器械。

软器械是指可穿戴、可折叠、阻水、阻菌、透气、不脱絮、防静电、可重复使用、起到感染控制双向防护作用的手术服、手术洞巾、手术单的总称，又被定义为手术感染控制的Ⅱ类手术器械，不含普通医用纺织品。药监局医疗分类目录里把软器械定位为感染控制用品，是个双向防护的产品。我们从定义可以清楚的认识到，棉质的手术衣、手术铺单不属于软器械。

医疗消毒供应中心主要承担医疗机构可重复使用的诊疗器械、器具、洁净手术衣、手术盖单等物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应，并开展处理过程的质量控制，出具监测和检测结果，实现全程可追溯，质量；需严格按照《医疗机构消毒技术规范》有关规定，加强对特殊感染复用器械的回收、运输、储存、处理相关管理；应当按照《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《消毒管理办法》和《医疗机构水污染物排放标准GB 18466》对产生的污水进行严格无害化处理。