涤邦第三方医疗洗消中心,医院纺织品洗消一体化中心

国家卫健委《通知》把医院智慧管理分级评估项目划分为医疗护理管理、人力资源管理、财务资产管理、设备设施管理、药品耗材管理、运营管理、运行保障管理、教学科研管理、办公管理及基础与安全10个工作角色，每个工作角色逐个细分至共计33个业务项目。

其中，消毒与循环物品管理位列第19项，归类于药品耗材管理，项目说明涉及消毒供应物品、重复清洗物品的发放、回收、清洗、打包、消毒过程信息记录与处理。

评估项目的具体要求，《通知》也逐级给予了说明：

级别0：采用手工方式管理消毒物品的使用记录和质控报表。

级别1：管理部门能够通过信息化手段处理消毒与循环物品管理记录，制作电子数据报表。

级别2：（1）管理部门能够通过消毒与循环物品管理信息系统记录消毒与循环物品管理数据；（2）管理部门能够通过信息系统汇总生成报表。

级别3：（1）能够使用机读标识管理消毒与循环物品，如条码、RFID等，记录循环物品的发放与回收；（2）能够采集消毒清洗等环节的质控信息，生成综合管理报表。

级别4：（1）各科室能够查询循环物品的状态信息；（2）能够将消毒包与手术患者进行关联。

级别5：（1）能够统一汇总和展示消毒与循环物品管理数据；（2）能够从各科室相关系统直接获取细化分类的消毒与循环物品管理数据，如消毒包用量、种类、成本等；（3）有指标分析与对比查看管理工具，能够进行历史数据对比。

将医用织物洗涤消毒中心、硬器械消毒供应中心和软器械消毒供应中心这三类洗消项目融合在一个投资建设项目中，并分别采用不同的生产场所、洗消设备、洗消工艺、洗消标准进行建设规划和流程设计的医疗洗消解决方案。

《医疗消毒供应中心医疗机构基本标准和管理规范》，明确规定了软器械的定义（即手术衣、手术单等可阻水、阻菌、透气，可穿戴、可折叠的具有双向防护功能的符合手术器械分类目录的感染控制器械，不含普通医用纺织品），以及软器械的清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应，明确了处理过程的质量控制，出具监测和检测结果，实现全程可追溯，质量的具体要求。

随着WST367-2012《医疗机构消毒技术规范》、WS/T508《医院医用织物洗涤消毒技术规范》、WS310.1-2016《医院消毒供应中心第1部分管理规范》、WS310.1-2016《医院消毒供应中心第2部分清洗消毒及灭菌操作规范》、WS310.1-2016《医院消毒供应中心第3部分清洗消毒及灭菌效果监测标准》、《医疗消毒供应中心基本标注（试行）》、《医疗消毒供应中心管理规范（试行）》、WS 310 1-3《医院消毒供应中心管理规范》、YY/T 0506 1-8《病人、医护人员和器械手术单、手术衣和洁净服》、WS 507-2016《软式内镜清洗消毒技术规范》相继出台，国内的相关标准建设也在日趋发展和完善，为医疗洗消行业的发展制定了更高的准入门槛。

各类标准从医用织物及器械的洗消场所、物料、水质、设备、功能分区、洗消标准规范、生产流程、监测标准、运输等各个环节都进行了详尽的规定和说明，整个行业从生产和运营依照规范进行产业创新升级。

承担对医疗机构对清洗手术硬器械（金属、橡胶、塑胶、高分子材料及其他硬质材料制造的手术器械、硬式内镜等）、软器械（可阻水、阻菌、透气的手术衣、手术盖单等，可穿戴、折叠的具有双向防护功能的符合手术器械分类目录的感染控制器械，不含普通医用纺织品）等可重复使用的诊疗器械、器具、洁净手术衣、手术盖单等物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的医疗消毒供应中心。

《医用织物洗涤消毒技术规范》WS/T 508-2016中3.12条款和4.3条款分别对洗涤机构设置污染区和清洁区的具体要求进行了明确规范，实行分区洗涤对医用织物洗涤品质的重要性由此可见一斑。洗涤设备制造商也把分区能有效减少污染的理念引入到了医洗设备的实际制造中。医洗设备的装卸料门应该首要采用双扉式结构，设置前污门和后净门，装料门和出料门脏净分开隔离。只有做到洁区和污区以及洁品与污物完全物理隔离，才能满足医疗纺织品的洗涤和感控要求的基本条件。

卫生隔离式洗脱机的装载门采用双扉式结构，设置前污门和后净门，从前污门进行装料，洗好后的织物从后洁净门取出，做到了洁区和污区以及洁污完全物理隔离，避免出现二次交叉感染。而普通的洗脱机只能做到单门进出料，脏的医用织物在被塞进洗涤转笼时势必会将病菌污染到装料口，而在往外取洗好的医用织物时，干净的布草在装料口转瞬就会重新被污染。隔离式洗脱机的双扉式结构满足了医用织物的洗涤和感控要求。

采用双面超柔窝孔打孔技术。转笼精选不锈钢，内转笼两面打孔光滑圆润没有任何毛刺和棱角，转笼内壁与织物接触的表面采用特殊亚光工艺进行防护处理，不会划伤任何纺织品和织物，满足了很多属于新型材料和具备新型功能的手术室纺织品和织物的精细安全洗涤要求，适于洗涤的纺织品和织物种类的范围广泛。

根据不同的洗涤需求，用户可以选择触摸屏控制器，或级PLC控制器。级PLC控制器系统是触摸屏控制器的升级版本，对标的是来自客户对精细化管理的更高需求。除了可与工厂公控信息化网络平台对接，实现对洗涤数据实时采集、追溯、打印，以及A0值监测、电脑运行曲线显示等功能外，选配PH值在线检测功能（洗涤环境的酸碱度）、梯度降温功能（较好的减小各种纺织品和织物在高温状态下急冷导致的收缩、变形、皱褶和寿命下降）。

《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》：有条件的医疗机构宜采用热力型清洗消毒机，实施机械清洗、热力消毒、机械干燥、装箱备用。热力消毒要求A0值要求大于等于600。

针对拖布的清洗有别于普通织物，应该严格按照卫生隔离式的标准，清洁区与脏污区分开，按照单向流程由脏污区放入经过预消毒处理的待洗拖布，消毒洗净后的拖布从洁净区取出，并通过通道送抵储备区备用，避免交叉污染或接触感染。

的医用地巾消毒机需要有处理重污的能力来确保洗干净，根据规范要求A0值≥600的标准达到消毒的规范，同时机器还需要有卫生无尘的要求，即机器内部的材质要求及表面洁净度要求，以免机器内藏污纳垢，引起交叉感染。此外，设备需要具备清洗排除泥沙的功能使得聚集在拖布上的重污洗掉后能迅速排除。

WS/T 508 医院医用织物洗涤消毒技术规范对工作流程的要求

1、 分别设有污染区和清洁区，两区之间应有完全隔离屏障（全封闭式、实质性隔断），两区之间空气不能对流。

2、 在对使用后的医用织物实施收集、分拣、洗涤消毒、整理、储存时应由污到洁，顺行通过，不交叉、不逆行。

WS/T 508 医院医用织物洗涤消毒技术规范

1、 控制传染源

2、 切断传播途径

3、 确保织物洗消要求

4、 保护操作员工

5、大限度降低交叉感染风险

医洗规范对洗涤设备的要求

WS/T 508 医院医用织物洗涤消毒技术规范

1、 医院洗衣房宜选择卫生隔离式洗涤烘干设备

2、 社会化洗涤服务机构宜装备隧道式洗涤机组

隔离式洗涤设备

1、 转笼结构

分为有隔仓和无隔仓两种。在无隔仓结构的转笼空间里，布草得到更强烈、更充分的洗液渗透、摩擦、翻腾、抛摔作用，更有利于确保布草洗净度。

2、 脱水能力

足够强的脱水能力是提高后续烘干效率、降低能耗的重要。好的脱水能力还体现在转笼内各处布草含水率的一致性上。

3、 振动

无隔仓结构带来的风险是振动大。隔离式洗脱机的隔振系统大多采用气囊+阻尼器隔振设计，国内隔振技术足以抗衡300G的脱水因子。

4、 经济性

不仅仅体现在采购价格上，更体现在使用后全生命周期的可靠性和经济性上。

加强对消毒供应中心的化、规范化、信息化、科学化的管理。消毒供应中心整体设计，做到合理的建筑布局、科学的工作流程、的设备配置，引入的管理理念和方法，促进现代医院消毒供应中心的科学发展，从而提高医院的综合实力。

1.应成为相对立的区域，设在靠近临床科室的位置。

2.布局呈通过式，由“污”到“净”的流水作业进行排布

污染区-清洁区-无菌区单向流程，不交叉。洁净区压差污染区。

设空气净化调节装置，采取正压送风方式，以空气洁净。

3.按洁净度要求不同，将消毒供应中心规划为:

生活办公区：设更衣室、办公室、会议室、计算机室

污染区：接收、分类、清洗、消毒

清洁区：检查、打包、灭菌

无菌区：无菌物品储存、发放

一般工作区：器械库、被服库、敷料库

两工作区之间设缓冲区：在此洗手、更鞋、更衣

4.工作流程：清洗-消毒-检查-准备-打包-灭菌-储存-发放

5、各工作区域（地面、墙壁、服装）可采取明确色标标志

6、消毒供应中心建筑面积设计应与医院规模相适应，以每张病床0.7-0.9m设定建筑面积。

消毒供应中心配套设施有：清洗消毒机、等离子灭菌器、超声波清洗机、空气净化器、连续封口机、纯水设备、干燥柜、两槽污物清洗槽、长槽污物清洗槽、密封下送车、包布车、器械托盘、自动传递窗、篮筐运输车、污物车、九门鞋柜、器械柜、器械检查台、不锈钢平板车、敷料车、多层转运车、污衣袋、双面篮筐存储架、器械检查放大镜、平板货架、敷料柜、一单元单门互动传递窗、双通柜、库房垫板、无菌物品车、单面篮筐存储架、污物接收台、双通柜、运物车、下收车、密封运输车、高压气水枪、标准篮筐、传递柜、多功能台、敷料柜、六单元单门互锁传递窗、清洗工作台、污衣车。