医院被服医疗洗涤消毒中心,第三方医疗洗消中心

消毒中心供应室的整体布局严格按照《关于医院消毒供应中心的新行业标准》的规定考虑，呈单向通过方式，按由“污”到“洁”再到“净”的作业流程进行布置，即物品回收→分类浸泡初洗→精细、机洗、干燥→检查配备打包→高压蒸汽灭菌→检测→无菌物品存放→物品配备装车→统一发放，整个流程中两个相邻的工序设在相邻的房间内。根据洁净要求不同分为去污区、清洁区、无菌区及生活工作区，到各区经过缓冲间，设置强制性通道，将人流、物流分开，不交叉、不逆行。

去污区设计为微负压区，清洗消毒间主要负责物品的接收、分类、浸泡、洗涤，配置一排不锈钢浸泡槽和清洗槽。在去污区与清洁区之间利用两台双扉全自动清洗消毒机和1扇双门互锁式传递窗隔成两个明确区域，污染物品经通道进入，分类、浸泡、洗涤后，经清洗机洗涤、消毒、干燥后再传到清洁区。工作人员只有通过缓冲区更衣、换鞋后才能到清洁区，有效防止工作人员跨区走动产生交叉感染的可能。

清洁区设计为微正压区，区内洁净度要求相对较高，在设计时充分考虑人流、物流动向，在装修材料的选择上，选择易于清洁，不易积尘的材料。清洁区内又划分布类打包间和器械打包间；为利于工作，将包装区与灭菌区融为成一个整体，灭菌区安装了排风装置，随时通风降温和排出室内蒸汽；清洁区与无菌区采用双扉脉动真空灭菌器作为隔离屏障严密分隔，同时，清洁区内还设有环氧乙烷灭菌区，经过低温灭菌的物品通过传递窗进入无菌区。

无菌区承担着无菌物品的储存任务，对空气洁净度的要求高，为防止其他区域对无菌区的污染，空气压力设计为正压，避免其他区域空气的进入，区内没有水源、气源，长期保持干燥与清洁。无菌区设计在整个工作区的一端，使之可成为相对封闭区域，控制了无关人员的进出，在灭菌物品存放区与生活区之间设有双门互锁式传递柜，有效防止产生交叉感染的可能。

生活区包括办公室、一次性库房、休息室、更衣室、卫生间等。一般性区域与工作区相对隔离，工作人员由一般性区域进入工作区再经过缓冲间洗手、更衣、换鞋方可进入。

消毒中心供应室的土建、装饰对于整个供应室能否完全发挥功能，对供应室的工作质量和工作效率有着重要的影响。为此，根据《医院消毒技术规范》、《医院感染管理规范》和《医院消毒供应中心（室）验收标准》的要求，结合对几家医院考察和装修经验，确定了医院中心消毒供应室的装修标准具体做法如下：

去污区装修时考虑到污染区有外露的管道和水槽，地面潮湿，为做好防滑措施，地面采用60cm×60cm浅色耐磨瓷砖；其墙面、顶面均采用厚度为0.326mm的彩钢板，双面、厚度50mm（填充材质为聚苯乙烯，吊顶用角钢悬挂加强，强度可支撑人员进入吊顶维修）；所有90°阳角全部采用电泳铝合金型材圆弧过渡；照明灯均采用密闭型；室内采用吸顶室空调，便于灵活开启与关闭。

清洁区为清洁程度要求相对较高的区域，室内不允许太潮湿，在装修时不但考虑人流物流，还考虑到装修材料，地面采用进口2mm厚塑胶地板，同质热焊形成无缝地面；其墙面、顶面均采用厚度为0.326mm的彩钢板，双面、厚度50mm（填充材质为聚苯乙烯，吊顶用角钢悬挂加强，强度可支撑人员进入吊顶维修）；所有90°阳角全部采用电泳铝合金型材圆弧过渡；在灭菌间安装有排风扇通风降温，以排出局部高热和高湿流；室内采用吸顶室空调，便于灵活开启与关闭。

无菌区承担着无菌物品的储存与发放任务。内有不锈钢储物架和不锈钢器械柜，存放灭菌后的物品。地面采用进口2mm厚塑胶地板，同质热焊形成无缝地面；其墙面、顶面均采用厚度为0.326mm的彩钢板，双面、厚度50mm（填充材质为聚苯乙烯，吊顶用角钢悬挂加强，强度可支撑人员进入吊顶维修）；所有90°阳角全部采用电泳铝合金型材圆弧过渡；无菌物品存放间下送车停放间均开有不锈钢传递窗，传递窗离地高约80cm-90 cm，不锈钢传递窗的尺寸大小为60 cm×60 cm×40 cm，工作人员在拿取物品时不用弯腰，直接用筐平移传递，减轻工作人员的劳动强度，提高工作效率；室内采用单的吸顶室空调，便于灵活开启与关闭。

生活区

一次性库房、会议室、护士长办公室等处地面采用60cm×60cm浅色耐磨瓷砖，墙面均采用乳胶漆、吊顶采用石膏板；纯水间、男女浴厕、更衣室、清洗间等处地面采用30cm×30cm浅色耐磨瓷砖，墙面均采用30cm×45cm色耐磨瓷砖、吊顶采用30cm×30cm铝塑板。

项目实施中应注意的问题

建筑位置合理，相对立，既要接近住院部和手术室，避开垃圾处理站、食堂、洗衣房和交通要道等处，又要周围环境清洁源，尽可能地采用自然光，减少光污染及能源消耗。

设置可靠的3道屏障，即去污区与检查打包区之间采用双扉全自动清洗消毒器和传递窗，检查打包区与灭菌物品存放区之间采用双扉脉动真空无菌器；无菌物品存放区与发放缓冲间采用双门互锁传递窗。

严格做到四分开：即工作间与生活间分开、污染物品与清洁物品分开、敷料检查打包与器械检查打包分开、未灭菌物品与灭菌后物品分开；确保4个入口：污染物品的入口、清洁物品入口、无菌物品发放入口、工作人员入口。

协调好主要六项系统的关系，即供应污染区的清洗/浸泡槽和各区域洗手设备的使用冷热水供应系统，供应脉动真空灭菌器使用高压蒸汽供应系统，供应各类清洗消毒设备对器械进行清洗时使用水处理系统，供各类医疗设备的用电和各工作区域不同的照度要求的供电及照明系统，清洗消毒器、高温蒸汽灭菌器等医疗设备对排水、排污管路及防腐系统，各个区域的通风、空调系统。



注意早介入晚施工的原则，在进行项目建设规划时，宜尽早确定设备规格型号，避免出现设计完成或者施工过程中根据设备要求再做改造的现象；大多设备要做嵌入施工，所以要适时根据设备进场到位后，再进行内部封口装饰及施工。

国家卫健委《通知》把医院智慧管理分级评估项目划分为医疗护理管理、人力资源管理、财务资产管理、设备设施管理、药品耗材管理、运营管理、运行保障管理、教学科研管理、办公管理及基础与安全10个工作角色，每个工作角色逐个细分至共计33个业务项目。

其中，消毒与循环物品管理位列第19项，归类于药品耗材管理，项目说明涉及消毒供应物品、重复清洗物品的发放、回收、清洗、打包、消毒过程信息记录与处理。

评估项目的具体要求，《通知》也逐级给予了说明：

级别0：采用手工方式管理消毒物品的使用记录和质控报表。

级别1：管理部门能够通过信息化手段处理消毒与循环物品管理记录，制作电子数据报表。

级别2：（1）管理部门能够通过消毒与循环物品管理信息系统记录消毒与循环物品管理数据；（2）管理部门能够通过信息系统汇总生成报表。

级别3：（1）能够使用机读标识管理消毒与循环物品，如条码、RFID等，记录循环物品的发放与回收；（2）能够采集消毒清洗等环节的质控信息，生成综合管理报表。

级别4：（1）各科室能够查询循环物品的状态信息；（2）能够将消毒包与手术患者进行关联。

级别5：（1）能够统一汇总和展示消毒与循环物品管理数据；（2）能够从各科室相关系统直接获取细化分类的消毒与循环物品管理数据，如消毒包用量、种类、成本等；（3）有指标分析与对比查看管理工具，能够进行历史数据对比。

WS/T 508 医院医用织物洗涤消毒技术规范对工作流程的要求

1、 分别设有污染区和清洁区，两区之间应有完全隔离屏障（全封闭式、实质性隔断），两区之间空气不能对流。

2、 在对使用后的医用织物实施收集、分拣、洗涤消毒、整理、储存时应由污到洁，顺行通过，不交叉、不逆行。

WS/T 508 医院医用织物洗涤消毒技术规范

1、 控制传染源

2、 切断传播途径

3、 确保织物洗消要求

4、 保护操作员工

5、大限度降低交叉感染风险

医洗规范对洗涤设备的要求

WS/T 508 医院医用织物洗涤消毒技术规范

1、 医院洗衣房宜选择卫生隔离式洗涤烘干设备

2、 社会化洗涤服务机构宜装备隧道式洗涤机组

隔离式洗涤设备

1、 转笼结构

分为有隔仓和无隔仓两种。在无隔仓结构的转笼空间里，布草得到更强烈、更充分的洗液渗透、摩擦、翻腾、抛摔作用，更有利于确保布草洗净度。

2、 脱水能力

足够强的脱水能力是提高后续烘干效率、降低能耗的重要。好的脱水能力还体现在转笼内各处布草含水率的一致性上。

3、 振动

无隔仓结构带来的风险是振动大。隔离式洗脱机的隔振系统大多采用气囊+阻尼器隔振设计，国内隔振技术足以抗衡300G的脱水因子。

4、 经济性

不仅仅体现在采购价格上，更体现在使用后全生命周期的可靠性和经济性上。

医院布草洗涤根据WS/T 508-2016《医院医用织物洗涤消毒技术规范》相关规定，相比普通布草的洗涤而言，要求更加严格，不仅要实现清洁织物外观整洁、干燥、无异味、异物、破损；按照WS/T 508-2016《医院医用织物洗涤消毒技术规范》中对使用隔离式洗涤设备做出了明确要求：即

1、医用织物洗涤、消毒、烘干、熨烫等用品与设备应满足工作需要。

2、洗涤用水的卫生质量应符合GB5749要求。

3、洗涤和烘干设备应选用经国家检测合格、有加热功能的洗涤和烘干设备。

4、宜选择卫生隔离式洗涤烘干设备。

5、社会化洗涤服务机构宜装备隧道式洗涤机组。

6、洗涤剂、消毒剂及消毒器械应符合国家有关规定。

卫生隔离式洗脱机使用条件及要求，建立卫生隔离式洗衣房，是使用卫生隔离式洗脱机的基础。卫生隔离洗衣房应严格划分为洁净区和脏污区。在设计要求上，需要将洁净区、人员净化、物料净化和其他辅助用房进行分区布置。同时应考虑生产操作、工艺设备安装和维修、气流组织形式、管线布置以及净化空气调节系统等各种技术设施的综合协调结果。

卫生隔离式洗脱机整机镶嵌在洁净区和脏污区的分隔墙内，具有前后两个对称的装载门，洗涤物从脏污区一侧的门装入，洗涤完毕后从位于洁净区一侧的门取出。这样能够有效防止洗涤织物装载和出料引起的病菌、灰尘、污染空气等二次污染。

加强对消毒供应中心的化、规范化、信息化、科学化的管理。消毒供应中心整体设计，做到合理的建筑布局、科学的工作流程、的设备配置，引入的管理理念和方法，促进现代医院消毒供应中心的科学发展，从而提高医院的综合实力。

1.应成为相对立的区域，设在靠近临床科室的位置。

2.布局呈通过式，由“污”到“净”的流水作业进行排布

污染区-清洁区-无菌区单向流程，不交叉。洁净区压差污染区。

设空气净化调节装置，采取正压送风方式，以空气洁净。

3.按洁净度要求不同，将消毒供应中心规划为:

生活办公区：设更衣室、办公室、会议室、计算机室

污染区：接收、分类、清洗、消毒

清洁区：检查、打包、灭菌

无菌区：无菌物品储存、发放

一般工作区：器械库、被服库、敷料库

两工作区之间设缓冲区：在此洗手、更鞋、更衣

4.工作流程：清洗-消毒-检查-准备-打包-灭菌-储存-发放

5、各工作区域（地面、墙壁、服装）可采取明确色标标志

6、消毒供应中心建筑面积设计应与医院规模相适应，以每张病床0.7-0.9m设定建筑面积。

消毒供应中心配套设施有：清洗消毒机、等离子灭菌器、超声波清洗机、空气净化器、连续封口机、纯水设备、干燥柜、两槽污物清洗槽、长槽污物清洗槽、密封下送车、包布车、器械托盘、自动传递窗、篮筐运输车、污物车、九门鞋柜、器械柜、器械检查台、不锈钢平板车、敷料车、多层转运车、污衣袋、双面篮筐存储架、器械检查放大镜、平板货架、敷料柜、一单元单门互动传递窗、双通柜、库房垫板、无菌物品车、单面篮筐存储架、污物接收台、双通柜、运物车、下收车、密封运输车、高压气水枪、标准篮筐、传递柜、多功能台、敷料柜、六单元单门互锁传递窗、清洗工作台、污衣车。

消毒供应中心宜接近手术室和临床科室，或与手术室有直接物品传递通道。周围环境应清洁、源，区域相对立；内部通风、采光良好。建筑面积应符合医院建设标准的规定，并兼顾未来发展规划的需要，布局应分为工作区域和办公区域。

工作区域的划分应遵循“物品由污到洁，空气流向由洁到污，不交叉、不逆流”的原则，划分为去污区、检查包装及灭菌区和无菌物品存放区。三区之间应设实际屏障。去污区和检查包装及灭菌区应分别设置人员出入缓冲间（带）和物品传递通道。办公区域包括工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等。

工作区域的天花板、墙壁应无裂隙，不落尘，便于清洗和消毒。电源插座应采用嵌墙式防水安全型。

地面应防滑、易清洗、耐腐蚀。地漏应采用防反溢式。污水应集中至医院污水处理系统。洁具清洗间应采用封闭式设计。

工作区域洗手设施应采用非手触式水龙头开关。检查包装及灭菌区和无菌物品存放区不应设洗手池。工作区域墙角应采用弧形设计以减少死角。