千县工程医院洗衣房医院隔离式医用洗衣机

热(heat)分为湿热(moistheat)和干热(dryheat)两大作用因子，是应用早、使用广泛的物理消毒因子。热力消毒法是通过加热使介质上的微生物升温，终达到杀灭微生物的目的。

1.干热消毒器(灭菌器)

干热消毒是利用热空气或直接加热的方式作用于消毒对象。常见干热消毒方法有烘烤、红外线照射、焚烧和烧灼等

干热作用机制:干热使微生物的蛋白质发生氧化、变性、炭化，或使其电解质脱水浓缩，引起细胞中毒，以及破坏其核酸，终导致微生物的死亡。

干热灭菌所需温度高，时间长。灭菌参数为:150℃，150min;160℃，120min;170℃，60min;180℃，30min。

2.湿热消毒器

湿热是指由液态水或加压蒸汽所产生的热。湿热对物品的热穿透力强，蒸汽中的潜热可以迅速提高被灭菌物品的温度。常见湿热消毒器有煮沸消毒器、流通蒸汽消毒器、巴氏消毒器、压力蒸汽灭菌器、间歇灭菌器等。

湿热作用机制:湿热使微生物的蛋白发生变性和凝固，核酸发生降解，细胞壁和细胞膜发生损伤，终导致微生物死亡。

湿热蒸汽存在潜热(每克水在100℃时由气态变为液态可放出529cal的热量)，能迅提高被灭菌物品的温度;湿热灭菌效果好，干热灭菌150℃150min，湿热121℃仅需15min。

医疗织物重复使用从收集到发放的完整流程中，以下关键点的有效控制，对于医用织物在重复使用过程中的卫生标准，将会起到。

脏污分隔

这是指从物理空间上将清洁纺织品与任何形式的污染分离，特别是可能来自洗衣房/厂脏污垢（脏）区域的污染。更具体地说，确保干净的纺织品永远不会接触脏的织物、脏空气或脏的表面。这需要通过适当的设施设计规划，以及良好的工作流程和过程来完成的。所有清洁纺织品区域在所有条件下，（门打开或关闭）对被污染的区域有正的空气压力。

工作流程是脏污的纺织品（或手推车）永远不会接触到干净的纺织品（或车）。

建立隔离墙，确保肮脏的纺织品永远不会跌落/碰触/触摸干净的纺织品。

建立严格生产规范，以确保工作人员进行适当的手卫生以后，才可以从污区进入净区。

调查证实，使用目前老式人工清洁消毒医用地巾的方法，清洁前与清洁后细菌培养均是阳性，全部地巾均有大量细菌存在，且不易消毒。约5-30%的地巾上带有绿脓杆菌。抹布有80-90%不合格。主要原因是：

大多医院地巾布巾由后勤人工清洗，消毒液浸泡，一方面清洗不，同时又因为潮湿存放，利于耐药菌滋生；而后勤外包公司处理存在洁污分区困难，同样增加了交叉感染的机率。

2017年我国发布的《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》规定，有条件的医疗机构宜采用热力型清洗消毒机，实施机械清洗、热力消毒、机械干燥、装箱备用。热力消毒要求A0值要求大于等于600。