医院隔离式医用洗衣机医院隔离式医用洗衣机第三方消毒供应中心

WS/T 508《医院医用织物洗涤消毒技术规范》于2016年颁布，其主要要求内容包括：

二区三通道：

• 脏污区与清洁区之间设置的全封闭式、实质性隔断，两区之间空气不能对流。

• 脏污进入通道（含传染品进入通道），清洁品发货通道，人员进出通道。

分类与分区处理：

• 床品，工服，手术服（棉质）等常规医用织物采用洗衣龙或隔离式洗脱机处理；

• 婴幼儿，产科等零星纺织品，单的隔离洗脱机处理；

• 传染品、地拖抹布类，立封闭区域用隔离洗脱机处理；

• 洁区同样做相对隔离分类、分区整理。

流程和路径：

• 工作流程应由污到洁，不交叉、不逆行。

• 合理设计，注重效率流程，感控流程，管理流程建设。

2017年6月1日起正式实施的《医用织物洗涤消毒技术规范》（以下简称《规范》），主要就是针对医疗洗涤管理和医疗洗涤消毒技术两方面提出了要求，内容包括术语和定义、基本要求、医用织物分类、运送与储存操作要求、洗涤消毒的原则与方法、清洁织物卫生质量的明确要求等。

《医院医用织物洗涤消毒技术规范》（WS/T 508-2016）要求，洗衣房须要设置清洁区和污染区，且分区之间设置全封闭的隔离屏障，使用后的织物只能通过卫生隔离式洗涤设备进入污染区。在污染区进行收集、分拣、洗涤和消毒，在清洁区进行烘干、熨烫、折叠、储存和发放。依照规范要求，对织物洗涤进行流程管控。为确保重度感染性织物交接妥当、避免交叉感染，在肺炎期间设立污染区，抓好分类收集、污物回收、分拣、洗涤、整理、储存、运送发放等控制点。

医疗洗消中心，主要功能有三部分组成：

一、硬器械清洗、消毒生产线

主要功能是承接医院可重复使用的硬式手术器械的清洗、消毒业务（金属、橡胶、塑胶、高分子材料及其他硬质材料制造的手术器械、硬式内镜等）清洗、消毒、干燥、检查、包装、灭菌、储存、发放流水线。

二、软器械清洗、消毒生产线

主要功能是承接医院可重复使用的软式手术器械的清洗、消毒业务（手术衣、手术盖单等可阻水、阻菌、透气，可穿戴、可折叠的具有双向防护功能的符合手术器械分类目录的感染控制器械，不含普通医用纺织品）清洗、消毒、干燥、检查、折叠、包装、灭菌、储存、发放流水线。

三、普通医用织物清洗、消毒生产线

主要功能是承接医院普通医用织物的清洗、消毒业务（院内可重复使用的纺织品，包括患者使用的衣物、床单、被罩、枕套；工作人员使用的工作服、帽；病床隔帘、窗帘及环境清洁使用的布巾、地巾等）。

医疗洗消是指针对医院的手术器械、手术衣、手术敷料，以及医院床单被套、白大褂、护士服、病员服等医疗器械、物品和医用织物等进行清洗、消毒和灭菌工作，它是医院“院感控制”的核心，也是确保医护人员和广大病患身体健康和生命安全的重要工作。

承担对医疗机构对清洗手术硬器械（金属、橡胶、塑胶、高分子材料及其他硬质材料制造的手术器械、硬式内镜等）、软器械（可阻水、阻菌、透气的手术衣、手术盖单等，可穿戴、折叠的具有双向防护功能的符合手术器械分类目录的感染控制器械，不含普通医用纺织品）等可重复使用的诊疗器械、器具、洁净手术衣、手术盖单等物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的医疗消毒供应中心。
医用织物洗涤工厂建设方案①整体要求：建筑面积与硬件设施应与社会化服务的规模、性质、任务相适应，并兼顾未来发展规划的需要。②功能要求：除满足两区、三通道要求外，污染区内应至少设置医用织物接收（分拣）间、洗涤（消毒）间、回收使用后织物的车辆存放间、更衣（缓冲）间等；清洁区内应至少设置烘干间、熨烫与折叠间、修补间、储存／发放间、运送清洁织物的车辆存放间、更衣（缓冲）间及质检室等。同时，有条件的可增设感染性织物回收通道和立的隔离洗涤／消毒间。③管理要求：满足人流、物流通道分开设置，并物流由污到洁及其不交叉、不逆行的原则。

其他设计要求①给排水设计：包括涉及水源的管路及配套设备，有条件的可设置回用水处理系统；社会化洗涤服务机构还有污水处理系统。②配电设计：包括强电、弱电的线路及配套设备。③蒸汽供应系统设计：尤其是社会化洗涤服务机构应设有锅炉房及热水供应管道。④通风设计：主要包括机械通风系统等，其中污染区室内机械通风换气次数宜达到10次/h，小新风量宜不小于2次/h。⑤消防设计：包括防火门、通道、管道、消火栓、感应报警设施。

医用织物洗涤涉及主要设备包括清洗、烘干、消毒与灭菌、熨烫和储存等。洗涤和烘干设备应选用经国家检测合格、有加热功能的洗涤和烘干设备。针对感染性织物洗涤宜选择卫生隔离式洗涤烘干设备。社会化洗涤服务机构宜装备隧道式洗涤机组。消毒与灭菌装置应符合国家有关规定。
医疗洗消是指针对医院的手术器械、手术衣、手术敷料，以及医院床单被套、白大褂、护士服、病员服等医疗器械、物品和医用织物等进行清洗、消毒和灭菌工作，它是医院“院感控制”的核心，也是确保医护人员和广大病患身体健康和生命安全的重要工作。医疗洗消有明确的行业标准和操作规范，包括“医用织物洗涤消毒、医疗硬器械消毒供应、医疗软器械消毒供应”三个方向。

医疗区域消毒供应中心和医用布草区域洗涤中心建设方案解决了医用被服、手术服及儿童被服等物品收纳、洗涤、消毒、烘干、熨烫、分发等追踪。完全符合国家卫计委《医用织物洗涤消毒规范》WS/T 508-2016 及相关消毒供应管理规范要求，并通过 ISO 9001 标准化管理体系认证。

严格按照分类、分区，隔离洗涤。医疗布草洗涤方案严格隔离洗涤，杜绝二次污染，不同种类织物隔离洗涤：工服、病员服、母婴服、重污织物、传染类织物严格分装、分区洗涤。污区投放、洁净区取件：单向流程操作，污区投放、洁净区取件，完全物理隔离，避免洗涤过程中织物的二次污染。医疗布草洗涤方案由于布草前期植入了医疗布草标签，后期管理变得轻松、数据并有追溯性，数量也很准确!杜绝了以前的混料、丢失布草的问题。大大节约了人工，提高了效率!

根据国家卫健委2018年6月11日发布的《医疗消毒供应中心基本标准和管理规范》，软器械的洗消要作为立的生产流水线进行生产处理，且医疗软器械的处理工厂（公司）需要取得《医疗机构执业许可证》，才能合规合法、有资质去承接软器械的洗涤、消毒和灭菌工作。
消毒中心供应室的整体布局严格按照《关于医院消毒供应中心的新行业标准》的规定考虑，呈单向通过方式，按由“污”到“洁”再到“净”的作业流程进行布置，即物品回收→分类浸泡初洗→精细、机洗、干燥→检查配备打包→高压蒸汽灭菌→检测→无菌物品存放→物品配备装车→统一发放，整个流程中两个相邻的工序设在相邻的房间内。根据洁净要求不同分为去污区、清洁区、无菌区及生活工作区，到各区经过缓冲间，设置强制性通道，将人流、物流分开，不交叉、不逆行。

去污区

去污区设计为微负压区，清洗消毒间主要负责物品的接收、分类、浸泡、洗涤，配置一排不锈钢浸泡槽和清洗槽。在去污区与清洁区之间利用两台双扉全自动清洗消毒机和1扇双门互锁式传递窗隔成两个明确区域，污染物品经通道进入，分类、浸泡、洗涤后，经清洗机洗涤、消毒、干燥后再传到清洁区。工作人员只有通过缓冲区更衣、换鞋后才能到清洁区，有效防止工作人员跨区走动产生交叉感染的可能。

清洁区

清洁区设计为微正压区，区内洁净度要求相对较高，在设计时充分考虑人流、物流动向，在装修材料的选择上，选择易于清洁，不易积尘的材料。清洁区内又划分布类打包间和器械打包间；为利于工作，将包装区与灭菌区融为成一个整体，灭菌区安装了排风装置，随时通风降温和排出室内蒸汽；清洁区与无菌区采用双扉脉动真空灭菌器作为隔离屏障严密分隔，同时，清洁区内还设有环氧乙烷灭菌区，经过低温灭菌的物品通过传递窗进入无菌区。

无菌区

无菌区承担着无菌物品的储存任务，对空气洁净度的要求高，为防止其他区域对无菌区的污染，空气压力设计为正压，避免其他区域空气的进入，区内没有水源、气源，长期保持干燥与清洁。无菌区设计在整个工作区的一端，使之可成为相对封闭区域，控制了无关人员的进出，在灭菌物品存放区与生活区之间设有双门互锁式传递柜，有效防止产生交叉感染的可能。

生活区

生活区包括办公室、一次性库房、休息室、更衣室、卫生间等。一般性区域与工作区相对隔离，工作人员由一般性区域进入工作区再经过缓冲间洗手、更衣、换鞋方可进入。
医院中心消毒供应是严格按照洁污分流原则并依照工艺流程单向循环布置的。工作区采用单向流程布局，污染→清洁→洁净分区设置，并与手术室有直接联系通道。污染物品的接受和清洁消毒品的发放分设不同的出入口。污染物品接受后经分类、清洗、打包后送入高压蒸汽或化学灭菌消毒后取出，检验、存放，再按定单发放。

中心消毒供应部分为三个区：污染区、清洁区、无菌区。工作区采用单向流程布局，污染→清洁→无菌区设置，双门式自动清洗消毒机介于污染区和清洁区之间，双门式高压灭菌柜介于清洁区和无菌区之间。由于一般建筑的平面形式受这些设备的影响很大，因此双门式自动清洗消毒机使污染区和清洁区完全隔离，双门式高压灭菌柜使清洁区和无菌区完全隔离。
为加强医院肺炎防控，进一步提升地巾、布巾的洗涤、消毒质量，防止院内交叉感染的发生，医院配置双扉隔离式医用地巾抹布清洗消毒机，热力消毒烘干机，对医院地巾、布巾实行集中消毒、集中配送。

医院后勤筹建地巾、布巾洗消站。洗消站设两个立操作区间，分别为“污染区”和“清洁区”。污染区配备浸泡池、地巾洗涤机、布巾洗涤机、污物运送车；清洁区配备烘干机、收纳盒、货架、清洁运送车等。工作流程由污到洁，工作人员、脏污布巾、地巾和清洁布巾、地巾不交叉、不逆行。洗消站实行精细化、标准化管理，针对性开展人员培训，建立明确管理制度和岗位职责。对洗涤质量严格把关，洗消后达到外观整洁、干燥，无异味、异物、破损，微生物指标检测合格的要求。

医院地巾抹布集中洗消、集中配送新模式，不仅为医院节省了水资源，减轻清洁人员工作量，延长了地巾、布巾的使用寿命，也为医院规范化建设提供后勤服务的坚实保障。