热力型清洗消毒机医院热力型清洗消毒机医院洗衣房设备

《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》：有条件的医疗机构宜采用热力型清洗消毒机，实施机械清洗、热力消毒、机械干燥、装箱备用。热力消毒要求A0值要求大于等于600。

针对拖布的清洗有别于普通织物，应该严格按照卫生隔离式的标准，清洁区与脏污区分开，按照单向流程由脏污区放入经过预消毒处理的待洗拖布，消毒洗净后的拖布从洁净区取出，并通过通道送抵储备区备用，避免交叉污染或接触感染。

的医用地巾消毒机需要有处理重污的能力来确保洗干净，根据规范要求A0值≥600的标准达到消毒的规范，同时机器还需要有卫生无尘的要求，即机器内部的材质要求及表面洁净度要求，以免机器内藏污纳垢，引起交叉感染。此外，设备需要具备清洗排除泥沙的功能使得聚集在拖布上的重污洗掉后能迅速排除。

医疗机构地巾抹布清洁消毒是预防与控制感染的重要措施，直接关系到院感防控成效。

1、建立保洁人员使用-管理-监督联动反馈工作机制

2、进一步细化清洁消毒工作指引

3、推进信息化管理，落实质控评工作

4、积极探索医疗机构智慧保洁工作管理系统，减少医患非必要接触

5、持续强化保洁人员考核

保洁工作中的“两巾”管理势在必行，“两巾”的材质、功能、颜色不按规范执行直接影响院内环境保洁质量，选择劣质“两巾”，不同区域使用不按颜色区分，将给院感带来风险。

布巾不同颜色严格对应不同使用范围

不同功能地巾严格对应不同使用范围

多数医院无地巾布巾的清洗消毒场所，通常都分散在各科室自行处理，洗消不到位。同时场地简陋，不通风，不易干燥，成为微生物传播媒介，因此存在较大院感隐患。

医院地巾布巾洗消中心配置医疗隔离式清洗消毒机、按照“两区三通道”设计，洗消流程、工艺符合行业标准，并实行智慧物流配送。

手术鞋易导致环境的交叉污染 医用手术鞋是手术室人员以及参加手术的医务人员进入手术室更换的，在手术过程中经常接触到患者的体液、血液、排泄物等，大大增加手术感染风险。

手术鞋清洗消毒机可杀灭肠道致病菌、化脓性球菌、医院感染常见细菌、致病性真菌和细菌芽孢，对于存在消毒不导致的交叉感染问题，有着显著改善和降低风险的作用；

稳定85-95℃高温消毒，A0值≥3000能更好地满足医用鞋湿热消毒的检测指标。

能够充分满足耐酸耐碱耐高温的严谨消杀要求，使得洗涤介质、温度、浓度等关键因素实现在洗涤过程的有效控制。

手术室是感染的高危科室，为切实做好手术室的感染管理工作，减少手术感染，采取一系列的预防感染措施，降低手术室的无菌切口感染率 。充分发挥每一名医务人员组织、管理、协调、保障作用,使手术室感染得到有效的预防和控制。


对手术鞋的集中消毒管理，一人一穿一消毒，既做到了保护医务人员的安全不被污染，也了手术室环境洁净，对规范手术室消毒隔离管理起到重要的作用。

手术鞋清洗消毒可以有效解决和降低由手术鞋清洗不干净消毒不所引发的感染。

为降低感染风险，保障有效消毒结果，配备医疗用品（手术鞋）湿热清洗消毒机可对手术鞋进行清洗、消毒、烘干一体化处理，即洗即用。

医用织物洗涤服务是保障医院医疗安全和关乎院感防控的重要后勤服务项目。目前，洗涤方式的提升对下保障织物的洁净度起到了至关重要的作用。面对，我院始终高度重视，时刻“上紧发条”，尽力做好洗涤质量的管控。现结合特点，谈谈我院在医用织物洗涤管理方面的一些思考。

医用织物洗涤要达到的终目的是降低交叉感染风险，切断感染源，织物的洁净。医用织物洗涤不仅要确保织物能在洗涤下有理想的洁净度，消除感染源，同时尽可能地提高医用织物的使用寿命，尽量保障织物的质量。

结合《医院医用织物洗涤消毒技术规范》（WS/T 508-2016）要求，我院将织物分为医用织物、感染性织物、脏污织物和清洁织物。医用织物指的是医院内可重复使用的纺织品。包括病人使用的衣物、床单、枕巾、手术巾以及医务人员使用的工作服、帽、手术衣、手术铺单，病床隔帘、窗帘及环境清洁使用的布巾、地巾等。感染性织物是指医院内被隔离的感染性疾病患者使用后，或者被患者血液、体液、分泌物（不包括汗液）和排泄物等污染，具有潜在生物污染风险的医用织物。脏污织物是指医院内除感染性织物以外的其他所有使用后的医用织物。清洁织物是指经洗涤（消毒）等处理后，外观洁净、无污渍的医用织物。另外设置织物周转库房，由社会化洗涤服务机构负责，用于接收使用后医用织物和发放洗涤消毒后医用织物。

热(heat)分为湿热(moistheat)和干热(dryheat)两大作用因子，是应用早、使用广泛的物理消毒因子。热力消毒法是通过加热使介质上的微生物升温，终达到杀灭微生物的目的。

1.干热消毒器(灭菌器)

干热消毒是利用热空气或直接加热的方式作用于消毒对象。常见干热消毒方法有烘烤、红外线照射、焚烧和烧灼等

干热作用机制:干热使微生物的蛋白质发生氧化、变性、炭化，或使其电解质脱水浓缩，引起细胞中毒，以及破坏其核酸，终导致微生物的死亡。

干热灭菌所需温度高，时间长。灭菌参数为:150℃，150min;160℃，120min;170℃，60min;180℃，30min。

2.湿热消毒器

湿热是指由液态水或加压蒸汽所产生的热。湿热对物品的热穿透力强，蒸汽中的潜热可以迅速提高被灭菌物品的温度。常见湿热消毒器有煮沸消毒器、流通蒸汽消毒器、巴氏消毒器、压力蒸汽灭菌器、间歇灭菌器等。

湿热作用机制:湿热使微生物的蛋白发生变性和凝固，核酸发生降解，细胞壁和细胞膜发生损伤，终导致微生物死亡。

湿热蒸汽存在潜热(每克水在100℃时由气态变为液态可放出529cal的热量)，能迅提高被灭菌物品的温度;湿热灭菌效果好，干热灭菌150℃150min，湿热121℃仅需15min。

WS/T 508-2016《医院医用织物洗涤消毒技术规范》；WS/T 311《医院隔离技术规范》；YY/T 0506–2016《病人、医护人员和器械用手术单、手术衣和洁净服》；《公用纺织品清洗质量要求》（SB/T 10786–2012）等国家及行业标准的要求，以及医疗布草类型、成分、规格与克重的分析、布草的污渍性质分析、洗涤工艺对水质、化料、设备、主要工艺、洗涤程序、以及洗涤故障的处理选择，是医院洗衣房科学合理布局的主要依据。

在进行洗衣房规划设计的时候，无论是从洗衣房运营的效率，还是能源的节约，都以相关法律法规及医用织物的洗涤消毒技术规范为依据，严格按照要求进行区域规划的规范化设计，确保医用织物能够在“两区三通道”的条件下，按完全隔离屏障，不交叉、不逆行的标准实施科学洗消，杜绝交叉感染风险。

WS/T 508 医院医用织物洗涤消毒技术规范对工作流程的要求

1、 分别设有污染区和清洁区，两区之间应有完全隔离屏障（全封闭式、实质性隔断），两区之间空气不能对流。

2、 在对使用后的医用织物实施收集、分拣、洗涤消毒、整理、储存时应由污到洁，顺行通过，不交叉、不逆行。

WS/T 508 医院医用织物洗涤消毒技术规范

1、 控制传染源

2、 切断传播途径

3、 确保织物洗消要求

4、 保护操作员工

5、大限度降低交叉感染风险
医用织物洗涤种类繁多、脏污不一，质量具有隐蔽性；批量有大有小，检验也有局限性。洗涤设备不断地交替使用，设备本身经常清洗、消毒，避免交叉污染。织物尽可能缩短暴露时间或者不要多次暴露，设备要求密闭，以减少污染几率。而卫生隔离式洗脱机，正是以其安全卫生的织物装卸方式、的系统密封防尘性能而被医疗系统所青睐。

卫生隔离洗涤，将洗衣房分成洁净区和非洁净区两个单的作业区间。织物从位于非洁净区一侧的机门装入洗衣机，完成洗涤后从位于洁净区一侧的机门取出。不仅有效地避免了传统洗涤（织物从同一处机门装、取）引发的二次污染，而且具有洗净度高、脱干含水率低的性能，一举解除了医用织物洗涤用户的大痛点，为医用织物洗涤提供了目前有效的解决方案，同样也适用于电子、制药等行业具有洁净/无尘环境要求的织物洗涤。
医院建立集中地巾清洗消毒中心，并严格按照规范，采用卫生隔离式的标准，将洁区、污区和存储区分开。按照不交叉不逆流的原则将使用过的脏污织物回收至污区，随后通过双开门隔离式医用清洗消毒设备对地巾进行清洗消毒，再将洁净的地巾布巾取出放入医用地巾烘干系统内进行机械干燥，随后将干燥的地巾存储到干燥密闭的容器中。通过这样的流程，可以将医院环境因织物感染的风险降到低。

地巾热力消毒的A0值≥600，相当于80℃作用10min，90℃作用1min，或93℃作用30s，这样也可以让医院地巾布巾达到使用标准，进一步降低了医院由织物引发的感染风险。
医院医用织物洗消中心隔离式双扉单机集成洗涤系统所特有的360度旋转机械拍打力带来的更高洗涤质量、对各种布草的广泛适应性、更高的整体稳定性，模块化配置等都决定了它和洗涤龙在洗涤市场上将并驾齐驱，各有所长，为不同的洗衣厂带来更佳的效益。

1、个性化定制设备组合

客户可根据自己的洗涤量、洗衣房条件来对自动化生产、能效模块和物流进行选择组合，每一个模块也可根据客户的实际情况进行灵活调整，真正实现率。

2、不同布草洗净度高

根据装料时的布草称重及布草识别，自动计算水和化料的配比，避免由于人为误差造成的化料浪费和因为化料比例不当造成的洁净度不佳等问题。

3、智能化物流技术

以单机技术优化为基础，集成物流技术，有效利用自动控制技术的降低了工作人员的工作强度，提高工作效率。