国家发布的《医疗消毒供应中心基本标准和管理规范(试行)》中,将医疗消毒供应中心确定为立设置的医疗机构,不包括医疗机构内部设置的消毒供应中心、消毒供应室和面向医疗器材生产经营企业的消毒供应机构。
医疗消毒供应中心主要承担医疗机构可重复使用的诊疗器械、器具、洁净手术衣、手术盖单等物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应,并开展处理过程的质量控制,出具监测和检测结果,实现全程可追溯,质量。
WS 310.1-2016《医院消毒供应中心 第1部分:管理规范》
在第 4.1.1 节中规定:“应采取集中管理的方式,对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由 CSSD 负责回收、清洗、消毒、灭菌和供应。” 由上面国家发布的规范可以看出:软器械只能在符合规范的消毒供应中心处理。然 而很大部分医院现有的消毒供应中心不具备处理软器械的能力,如果进行院内改造,受到场地和成本的限制,难度系数将大大增加。借助于第三方软器械消毒供应中心不失为解决之道。
国家从大局出发,鼓励第三方企业按照《基本标准和管理规范》进行软器械消毒中心的投资建设和运营管理,也鼓励医院与符合标准的第三方消毒中心开展软器械的洗消合作。
软器械清洗消毒机,是应软器械而产生的一种新产品,普通的卫生隔离式洗衣机(双扉洗衣机)达不到要求,不能用于软器械的清洗消毒。Q/SDC 39-2019《软器械清洗消毒机》,山东大成制定了中国软器械清洗消毒机产品标准,欢迎咨询。
Q/SDC 39-2019中定义了“简易式软器械清洗消毒机”:满足下列条件之一的软器械清洗消毒机:— 不具备PH值自动调整,— 或未装备过滤器,— 或人工能介入可追溯过程,例如:人工填写数据、或优盘传递。使用简易式软器械清洗消毒机”的用户,为了满足可追溯的要求,需要有严谨的操作和记录,甚至需要影像证据,否则,出了事故是分不清责任的。
针对未取证已停业的不合格MSSC,接下来的路只有两条。一是整改取证,同时协助已合作客户转出;二是重新按照新标建设,无论是整改还是新建,要符合或超出各项标准规范,顺利取得《医疗机构执业许可证》
1、项目选址
依据《医疗机构管理条例实施细则》,不应建在地下室或半地下室,远离污染源,并与学校、托幼机构、食品生产经营企业保持适当的间距。
2、建筑布局
MSSC主要分为工作区、辅助工作区和管理区,其整体建筑布局应当遵循环境卫生学和医院感染管理的原则,符合要求,做到布局合理、分区明确、标识清楚、洁污分流、不交叉、不逆流。同时依据《医疗消毒供应中心基本标准》,对面积有着强制要求,部分地区也已列入一票否决项。
其中软硬一体化MSSC项目中灭菌区面积可共享,且配送物流区域面积不可少于300M²,业务用房使用面积不得低于总面积的85%,辅助区域应占总面积的10-15%。
3、组织架构
主要由架构图、人员配置、岗位及职责组成,部分设置按照标准设立相关职能部门,人员也需按照新标进行必要的、有经验的进行配置。
4、设施
设施的配备直接影响着日常MSSC能否稳定为医疗机构提供服务的必要因素,应根据潜在市场规模和业务量,合理配置并符合国家相关标准或规定,包括但不限于双路供电或应急发电设施、应急供水储备、蒸汽发生器备用设备、压缩空气备用设备等,重要医疗设备和网络应有不间断电源,医疗消毒供应中心正常运营。
5、设备
由于医疗消毒供应中心软硬器械流水线的部分功能区域可以共享,故存在设备共享。
6、规章制度
规章制度至少包括设施与设备管理制度、质量管理制度、记录追溯和文档管理制度、消防安全管理制度、信息管理制度、生物安全管理制度、危险品管理与危险化学品使用管理制度、职业安全防护管理制度、环境卫生质量控制制度、消毒隔离制度、清洗消毒灭菌监测等制度,并制定与消毒供应相适应的标准操作程序。工作人员参加各项规章制度、岗位职责、流程规范的学习和培训,并有记录。
7、质量管理
MSSC开展的医疗质量管理范围较广,涉及职能较多,包括但不限于人员配置、人员培训与考核、职业安全、质量管理体系、消毒服务协议、过程控制、应急预案、信息追溯系统、职能部门检查、设备设施检测校验、沟通报告机制等,多面共同管理,终为高质、的稳定服务提供强有力支撑。
8、安全控制
医疗消毒供应中心的安全不仅是质量和服务的安全,更是涉及公司所有员工,也涉及使用医疗器械的就诊患者,故安全控制至关重要。安全控制要从以下方面同时加强控制:
感染预防与控制;
服务及物品交接程序控制;
布局合理、区域划分明确、洁污分流、不交叉、不逆流;
区域内环境参数控制;
医废及污水处理控制;
安全设计及人员防护控制;
危险因素评估及反应,应急事件协同控制等。