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每年的1至3月,特别是春节假期过后是梧州市灵活就业人员缴纳职工基本医疗保险费的高峰期,针对当前肺炎防控的关键期,为有效控制的输入、传播和蔓延,梧州市医疗保障部门推出系列便民举措,参保人可通过网上办理、电话咨询办理或延后办理等便利途径办理医保业务,有效避免大量人员集中现场办理,防止扩散。
对2019年已享受门诊特慢病待遇的并在2020年连续参保的人员,取消2020年门诊特慢病年审手续,门诊特慢病待遇享受期自动延续到2020年底,共为梧州市18000多名未及时年审的人员进行批量年审并确保其待遇享受。
积极支持“长处方”,实现“便民办”。梧州市医保部门下发通知,要求期间诊治医师可根据医师处方管理规定和患者实际情况,对于医保门诊特慢病治疗用药,处方用量从原来的14天放宽到不超过一个月,如有特殊情况,还可以适当延长。高血压、糖尿病参保患者,处方量长可放宽到3个月,减少患者出行取药次数,保障参保患者长期用药需求。
对因病住院,急需享受医保待遇而又不会自助缴费的参保人员,梧州市医保中心本着医保惠民的原则,开通绿色通道,进行细致、耐心服务。一旦接到参保人员电话,及时在后台为参保群众打印缴费单,并通过手机等形式发送给参保人员,参保群众可通过缴费单据号自助缴费,大大方便了参保群众。
据统计,2月3日至13日,梧州市医保局经办中心接受群众咨询2385人次,线上和后台办理完成参保399人次,异地就医备案124人次,医疗待遇243人次,门慢审核新增130人次,人员信息修改41人次,医保退休56人次,网厅申报17人次,关系转移16人次,缴费咨询70人次,社保卡问题26人次。
2020梧州市医疗保险报销比例
在职职工医保报销比例:
1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;
2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;
3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
注:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的高限额是2万元。
如果是住院的费用,一个年度内使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。
而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)高支付额目前是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关:
注:如住的是三级医院。
1、从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;
2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;
3、超过4万元到高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%;
4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。
梧州社保代缴服务流程:
1、初步咨询:接受客户咨询,解答客户问题,初步建立合作意向;
2、业务洽谈:跟进客户,了解客户需求,洽谈合作事宜;
3、确定外包类型:根据客户的实际情况,确定外包类型及相关服务事项;
4、签订外包协议:根据外包类型进一步协商协议条款,签订外包服务协议;
5、开展外包服务:劳动用工备案、社会保险、劳动保障、住房公积金、人事档案、工作档案、法律咨询等。
6、履行外包协议:根据协议内容提供相应服务,结算相关费用。
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