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医院清洗消毒的工作质量，与医院感染、热原反应的发生、微粒的危害密切相关，对于使用机械进行清洗消毒，A0值直接影响着消毒灭菌的成败。

什么是A0值

国际清洗消毒标准EN/ISO 15883 为机械清洗热力消毒提供了关键的参考标准，指出热力消毒的效果一般用A0值来衡量。A0值是评价热力消毒效果的指标，是指其在不同温度时用特定过程的杀菌率来评估整个工作周期的杀菌率，主要有两个重要参数：温度和时间。《医院消毒供应中心，第 2 部分清洗消毒与灭菌技术操作规范》中有所指示。

热力消毒有三个关键的A0值：60、600、3000，不同的A0值代表了不同的消毒水平及灭菌范围。

A0值为 60时，可处理与无创皮肤接触并不太可能含有大量的抗热病原生物体的物品，如一些非关键性器械，便盆、尿壶等。

A0值为600时，可消毒感染了细菌（包括分支杆菌）、真菌和热敏性病毒的物品。

A0值为3000时，可处理诸如手术器械等进入人体组织并重复使用的医疗器械，及处理耐热性病菌时，如乙肝病毒等，感染性物品需选用此消毒水平。

A0值与医用物品的洗消效果与传统手工清洗、浸泡消毒的方式相比，设置了合适A0值的机械清洗消毒流程的代表了更稳定、更可靠、更安全的洗消效果。

目前我国大部分医院仍然采用传统清洗消毒方法，这不但增加了污染区工作人员的职业暴露危险，且对于清洗效果很难有统一的判断标准。对比传统清洗方法，通过机械清洗方式，自动控制清洗舱内的水流量、水压、温度、时间、清洗剂浓度等重要参数，使机器以一定温度维持相应的时间实现对物品的消毒，有效了物品的洗消效果。

清洗消毒设备的A0值设置医院及护理机构通常需要根据器械的种类、消毒级别和时间要求灵活设置设备的A0值，以确保器械的洗消效果，这要求设备在操作方面应具备高度的灵活性，以及实现清洗效果的可视化监控。凭借在卫生和感染控制等关键领域的技术和广泛知识，研发出具备高可靠性的医疗清洗消毒设备，其安全性和操作便捷性被广泛认可。

热(heat)分为湿热(moistheat)和干热(dryheat)两大作用因子，是应用早、使用广泛的物理消毒因子。热力消毒法是通过加热使介质上的微生物升温，终达到杀灭微生物的目的。

1.干热消毒器(灭菌器)

干热消毒是利用热空气或直接加热的方式作用于消毒对象。常见干热消毒方法有烘烤、红外线照射、焚烧和烧灼等

干热作用机制:干热使微生物的蛋白质发生氧化、变性、炭化，或使其电解质脱水浓缩，引起细胞中毒，以及破坏其核酸，终导致微生物的死亡。

干热灭菌所需温度高，时间长。灭菌参数为:150℃，150min;160℃，120min;170℃，60min;180℃，30min。

2.湿热消毒器

湿热是指由液态水或加压蒸汽所产生的热。湿热对物品的热穿透力强，蒸汽中的潜热可以迅速提高被灭菌物品的温度。常见湿热消毒器有煮沸消毒器、流通蒸汽消毒器、巴氏消毒器、压力蒸汽灭菌器、间歇灭菌器等。

湿热作用机制:湿热使微生物的蛋白发生变性和凝固，核酸发生降解，细胞壁和细胞膜发生损伤，终导致微生物死亡。

湿热蒸汽存在潜热(每克水在100℃时由气态变为液态可放出529cal的热量)，能迅提高被灭菌物品的温度;湿热灭菌效果好，干热灭菌150℃150min，湿热121℃仅需15min。

软器械消毒中心的分区布局分为五大部分，分别是污染区、烘干区、包装及灭菌区、无菌区和辅助区。

污染区又主要包括污物接收通道（分感染性软器械接收大厅和非感染性全器械接收大厅）、金属探测扫描及分拣区、医疗废物暂存间（标准明确规定，但很容易被忽视，该方面房子五类医疗废物垃圾桶，分别为感染性废物、损伤性废物、化学性废物、药物性废物和病理性废物）、污区缓冲间、污区洁具间、转运推车清洗消毒间、污洗区（安装隔离式洗衣机的区域）。

烘干区主要配置的机器为烘干机（含单机集成系统）、并联式贯穿式烘干机、穿墙或立的手术衣整烫机。

包装及灭菌区包括灯检位置、折叠台面、传送轨道、配包台、分类储存架、高温灭菌工作站、质检室等，当然还应设置洁区缓冲间和洁区洁具间。

针对质量监测，应包括洗涤消毒质量监测和灭菌质量监测，如BD、BI以及软器械耐水压等指标测试。受制于消毒工厂的自检能力，第三方检测，包括落尘率、物表、手卫生、空气和手术包的菌落检测。

根据标准要求，软器械消毒中心应提供相关的监测和监测报告，必要时，还应提供相应的技术解释。

冷却无菌区主要包括冷却区、无菌物品储存间、转运工具储存间、无菌物品装箱区和无菌物品发放区。值得一提的是，新标要求物流面积达到300平米，无菌物品储存间、转运工具储存间、无菌物品装箱区和无菌物品发放区等区域面积都属于物流面积，大家在设计工厂平面布局的时候要充分考虑到面积的实用性和标准的符合。

辅助区域包括化料间，需要配置洗眼装置和化料自动分配器，这也是标准的硬性规定。其他还应包括锅炉房（含纯蒸汽发生器）、空调机房、水处理间（标准要求300平米）、IT机房、男女更衣间、洗手间。另外，洁区和污区立的洗衣房（清洁隔离衣）、外部的物流车辆清洗消毒点等等。

考虑到软器械的值和破损情况，还应设立立的房间对破损器械进行补丁，包括热熔型的止水贴条和补丁与热压机进行配合使用。

此外，软器械消毒中心的环境控制也有相关要求，包括温湿度、换气次数、照度要求等等，这些环境控制要求对微生物滋生、无菌物品保质期、人员对操作环境的适应性都有影响。