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γ-氨基丁酸假说:
γ-氨基丁酸是一种抑制性神经递质。
当杏仁体太兴奋的时候,γ-氨基丁酸会传递大量“冷静”信息让杏仁体降低兴奋度,人就没那么焦虑了。
如果γ-氨基丁酸数量减少了,杏仁体异常亢奋,焦虑情绪就来了,时间一久,可引发焦虑症。
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比较常见的焦虑症有广泛性的焦虑障碍、惊恐障碍、社交恐惧症、特定恐惧症和分离焦虑障碍等。焦虑障碍它产生的原因比较复杂,是多因素作用产生的结果。但是有一些诱发性的因素,比如外伤、不良的健康状况、创伤性事件、药物或酒精的使用,咖啡因和尼古丁的成瘾性物质的使用,以及患者的性格等,这些可能是出现焦虑症的比较明显的诱发因素。
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根据病程分类:
1、急性焦虑
急性焦虑即惊恐发作,患者通常起病,终止也迅速。一般持续数十分钟便自行缓解。发作过后患者仍心有余悸,不过焦虑的情绪体验不再,而代之以虚弱无力,需经若干天才能逐渐恢复。
2、慢性焦虑
又称广泛性焦虑或自由浮游性焦虑,是焦虑症常见的表现形式,主要包括焦虑情绪、自主神经功能失调以及运动不安等症状。
焦虑症的病因复杂,遗传因素、神经生物学因素、心理因素等均与本病的发病有关系。患者所处的环境也在焦虑症的发病中起到重要作用,长期面临威胁或处于不利环境之中的人,更易发生焦虑症。
基本病因
1、遗传因素
研究表明焦虑障碍具有遗传性,主要表现为焦虑症的家族聚集性,如果家属中有患有焦虑症的患者,那么此人的患病率要正常人。
2、神经生物学因素
神经递质传递神经的信号,焦虑症的发病也可能与神经递质的异常有关,例如γ-氨基丁酸或5-羟色胺等。同时焦虑症的发病也与去甲肾上腺素的异常有关,或者静脉注射乳酸盐也能引起患者引发焦虑。
3、心理学因素
行为主义理论认为,焦虑是对某些环境刺激的恐惧而形成的一种条件反射。心理动力学理论认为,焦虑源于内在的心理冲突,是童年或少年期被压抑在潜意识中的冲突在成年后被激活,从而形成焦虑。在临床上,一些焦虑症的患者病前有刺激性的生活事件,特别是威胁性事件更易导致焦虑发作。近来的研究显示童年时期发展的不安全的依恋关系、对照料者的矛盾情感、父母的过度保护、被虐待和威胁、与养育者过多分离均可能是焦虑产生的原因。
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典型症状
1、急性焦虑
(1)这是一种突如其来的惊恐体验,表现为严重的窒息感、濒死感和精神失控感。患者宛如濒临末日,或奔走、或惊叫,惊恐万状、四处呼救。
(2)惊恐发作时伴有严重的自主神经功能失调,包括心脏症状(胸痛、心动过速、心跳不规则)、呼吸系统症状(呼吸困难)、神经系统症状(头痛、头昏、眩晕、晕厥和感觉异常),也可以有出汗、腹痛、全身发抖或全身瘫软等症状。
2、慢性焦虑
(1)患者会长期感到紧张和不安,做事时心烦意乱、没有耐心;与人交往时紧张急切、极不沉稳;遇到突发事件时惊慌失措、六神无主,极易朝坏处着想;即便是休息时,也可能坐卧不宁,担心出现飞来之祸。患者如此惶惶不可终日,并非由于客观存在的实际威胁,纯粹是一种自己想象出来的过度焦虑。
(2)同时也会伴有自主神经失调的功能,表现为心悸、出汗、胸闷、呼吸急促、口干、便秘、腹泻、尿频、尿急、皮肤潮红或苍白。有的患者还可能出现阳痿、早泄、月经紊乱等症状。
(3)运动性不安主要包括坐立不安、搓手顿足、肢体发抖、全身肉跳、肌肉紧张性疼痛及舌、唇、指肌震颤等。
并发症
焦虑症可能并发抑郁障碍。
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