涤邦卫生隔离式洗衣机,医疗洗涤中心规划设计

2017年6月1日起正式实施的《医用织物洗涤消毒技术规范》(以下简称《规范》)，主要针对医疗洗涤管理和医疗洗涤技术两方面提出了要求，内容包括术语和定义、基本要求、医用织物分类、运送与储存操作要求、洗涤消毒的原则与方法、清洁织物卫生质量要求等。

人民共和国国家卫生健康针对我国当前医用织物洗涤消毒工作的现状，提出了该标准适用于医院洗衣房和提供医用织物洗涤服务的社会化洗涤服务机构，其他医疗机构可参照执行。

对硬器械、软器械、内镜中心的面积设定了下限，分别为2000平方米、2000平方米、800平方米，建设一家较全面的第三方消毒中心，总面积在6000平方米左右。《通知》针对区域第三方消毒供应中心获得了医疗机构身份的确认。

软器械是指手术衣、手术盖单等可阻水、阻菌、透气，可穿戴、口折叠的，具有双向防护功能的，符合手术器械分类目录的感染控制器械，不含普通医用纺织品。这类医用纺织品的清洗、消毒、干燥、检查、折叠、包装、灭菌、储存、发放应在医疗消毒供应中心完成。

第三方消毒外包服务中心是企业化、工业化和标准化的管理体系。区域化消毒中心的十二大系统：

设备系统：决定产能和服务项目，一般根据市场空间来确定生产设备的数量，根据客户的手术器械清洗和灭菌要求合适选择清洗类和灭菌类设备，生产设备配置三原则为标准匹配、产能匹配和需求匹配；

追溯系统：区域化消毒中心追溯系统的具备三大功能，即质量追溯管理、管理绩效评估和财务数据管理；

运行系统：包括采购、物流、生产和后勤支持，各板块需要紧密配合，协调工作；

生产系统：在流程追溯的前提下，严格按照国家两规一标或者国际标准执行清洗、打包、灭菌、冷却、放行和装载；

物流系统：解决两个关键问题，物流的及时性和转运的安全性，需要配置的转运和装载工作，且可以重复使用；

客服系统：针对医院的加急手术、器械变更、账单核对、质量报告等内容与客户做好沟通衔接工作，是企业化程度的体现；

质量系统：需要按照国家标准执行清洗、高水平消毒、灭菌（高低温）的检测和记录；

检测体系：既包含日常的生产质量检测，也包括设备、环境、水质等各方面可能会影响生产质量的检测，当然有时候需要借助第三方检测手段；

电子质控：使生产流程、各项检测标准、运行系统全部程序化和电子化，避免人为的操作失误；

培训系统：需要紧跟国家不断更新的相关规范，同时需要做到持续的质量改进，以及与医院客户的培训管理；

保障体系：通过硬件设计和应急方案的设计，确保24小时运行不中断，满足区域化消毒功能的特殊要求；

个性方案：根据医院的信息包括床位数、手术量和手术类别、物流距离，软硬件投入等等，针对性的提供医院客户消毒解决方案。

WS/T 508《医院医用织物洗涤消毒技术规范》于2016年颁布，其主要要求内容包括：

二区三通道：

• 脏污区与清洁区之间设置的全封闭式、实质性隔断，两区之间空气不能对流。

• 脏污进入通道（含传染品进入通道），清洁品发货通道，人员进出通道。

分类与分区处理：

• 床品，工服，手术服（棉质）等常规医用织物采用洗衣龙或隔离式洗脱机处理；

• 婴幼儿，产科等零星纺织品，单的隔离洗脱机处理；

• 传染品、地拖抹布类，立封闭区域用隔离洗脱机处理；

• 洁区同样做相对隔离分类、分区整理。

流程和路径：

• 工作流程应由污到洁，不交叉、不逆行。

• 合理设计，注重效率流程，感控流程，管理流程建设。

消毒供应中心(CSSD)设备、设施管理

根据消毒供应中心的规模、任务及工作量，合理配置清洗消毒设备及配套设施。设备、设施应符合国家相关标准或规定。

1、应配有污物回收器具、分类台、手工清洗池、高压水枪、高压气枪、超声清洗装置、干燥设备及相应清洗用品等。宜配备机械清洗消毒设备（各种器械及器具的清洗架）、超声清洗设备、煮沸锅等，确保清洗干净。

2、检查、包装设备：应配有带光源放大镜的器械检查台、包装台、器械柜、敷料柜、包装材料切割机、医用热封机及清洁物品装载设备等。

3、灭菌设备及设施：应配有压力蒸汽灭菌器、低温灭菌装置；各类灭菌设备应符合国家相关标准，并设有配套的辅助设备。

4、储存、发放设施：应配备无菌物品存放设施及运送器具等。

卫生隔离集成洗涤系统，是医疗洗涤大型工厂的，将洗衣机及其装料口安置于洗涤区（污区），洗衣机的出口和烘干、熨平等后处理均在洁净区。洗涤区与洁净区之间由隔离墙分开，实现真正的物理隔离；配置空气净化系统：洁净区对与其相通的非洁净区应保持不小于10Pa的正压，洁净区对室外或对与室外直接相通的区域应保持不小于15Pa的正压，所有挤压差均不应大于30Pa，空气的洁净度，使洗涤物的终洁净度满足医疗洗涤的要求。设备配置根据洗涤量计算。

集成洗衣房，适用于大规模洗涤，由若干隔离式洗衣机单机组成，规模可以任意变化，选择时通常可以按照一条洗衣龙的规模配置，常用的洗涤量为1000-1200 kg/h。

优势：

1、单机洗涤洗净度高，返洗少，并避免交叉感染；

2、全自动化洗涤(无人操作），提高生产率，节省人工费用；

3、吊袋集放，分拣和洗涤分离，互不干涉；

4、消毒有保障，无“一沟水”消毒担忧；

5、无停产风险，不需要备用机。

环境物体表面清洁与消毒遵循原则：严格遵循《医院消毒卫生标准》(GB 15982-2012)《普 通物体表面消毒剂通用要求》(GB 27952-2020)《医疗机构 消毒技术规范》(WS仃367-2016)《医疗机构环境表面清洁 与消毒管理规范》(WS/T 512-2012)《关于全面开展环 境卫生和消毒工作的通知》(联防联控机制综发〔2020) 195 号)等文件要求。

感染防控要点：加强日常环境物体表面清洁和消毒工作，消除污染的环境物体表面的传播隐患。保持环境清洁、整齐。

物体表面擦拭宜釆用有效消毒湿巾，也可使用超细纤维抹布；地面清洁消毒宜使用超细纤维地布；清洁工具做到分区使用(如釆用机械热力清洗消毒的可统一使用)，保持清洁工具清洁与干燥，宜集中机械热力清洗、消毒与干燥。使用过的或污染的保洁工具未经有效复用处理，不得用于下一个患者区域或诊疗环境，防止发生病原微生物交叉污染。