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危险到来时,梅子一无所知。这位35岁的孕妇躺在手术台上,陷入深度麻醉状态,记忆暂时停止“录入”。 不出意外的话,这台上午进行的剖宫产手术将在一两小时内完成。 然而,梅子醒来时已是第二天清晨,她的身体插满管子,呼吸需要机器辅助。 后来,家人和医护人员的讲述、媒体报道帮助她拼凑出缺失的记忆:她经历了一场长达11个小时的手术,心脏曾3次停止跳动。 “一个人已经到悬崖峭壁边,要掉下去,你拼命地抓住她,把她挽救过来。”广州医科大学附属第三医院的一位医生形容道。 医生们知道他们抓住的意义:年轻女人,第二个孩子刚刚出世,还有个9岁女儿,手术那天是暑假天,小女孩在家里等着妈妈醒来。 作为全国家市级重症孕产妇救治中心,广医三院每年收治危重孕产妇超过1000人。在所有惊心动魄的故事里,梅子无疑是幸运的个体。她经历了羊水栓塞、心脏骤停、产后大出血……这些重症名称写在病历中不过两行字,但现实中,它们中的任何一个都能要梅子的命。 在医院多科室协作下,针对梅子的救治持续了3个月。再有一个星期,她就能回家了。 梅子还有些后怕,“一个环节出错,我可能永远睡过去”。幸运的是,她回来了。 手术从7月16日上午8时55分开始,在广医三院9楼,12间手术室分布在内通道两侧,夜晚的灯光也亮如白昼。 丈夫王强扶梅子进入1号手术室,自动门外,他摸了摸妻子的肚子,“加油!”那时,他以为妻子很快就会出来,就像9年前,他等来大女儿的诞生。 那天清晨阳光灿烂,1个多小时后,护士抱着男婴出来,王强很开心,他举起手机为新生儿拍照,步履轻快地下到门诊1楼,为孩子办理入院。 在拥挤的门诊大厅,王强突然听见电话响起,手术室医生说:“很紧急,上来吧。”他慌了,把自己塞进一部电梯,超重提示音响了,他只好从一楼跑上九楼,在手术室门外接到一张病危通知书。 “当时已经快晕过去。”王强回忆。他的腿开始发软,一位护士搬来凳子,他得知妻子发生了心脏骤停。 意外发生在医生为梅子缝合后一层腹部伤口时,11时20分,“产妇出现室颤”。管理生命体征监测的麻醉科主任王寿平发现,梅子的心跳一下高达190次/分钟,紧接着出现心脏骤停。 产科主任陈敦金正在出,接到电话,迅速赶到手术室。麻醉科医生进行胸外按压,“滴滴滴……”二三十平方米的空间不断响起心电监护仪的警报声,屏幕上方的心跳波形曲线变成一条直线。 “拿血!给药!”“心电都没有了怎么办?”焦急的声音充斥了手术室。 梅子出现心跳停止和凝血功能障碍,执业30多年的陈敦金时间意识到,这是“羊水栓塞”。羊水栓塞由羊水突然进入母体血液循环引起,是引起急性肺栓塞、肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症,发病率为4/10万-6/10万,一旦发生,死亡率高可达80%,约三分之一的患者会在发病1个小时内死亡。 手术前,梅子听说过羊水栓塞,但没想到会发生在自己身上,以为这事儿“不是在电视上就是在新闻里”。 35岁以上的高龄产妇、前置胎盘、剖宫产手术均是诱发羊水栓塞的因素。怀上二胎后,梅子喝水都会吐,几个月前,产检医生告知她二胎是前置胎盘时,她隐约觉得“比较危险”,“所以选择这家医院”。 她从未一窥“危险”的真面目。 心跳骤停导致她全身血液循环中断,立刻接受心肺复苏,现场的医护人员开始轮流对她进行胸外按压。 “詹主任,赶快到一房!”广播中的呼叫声两层楼都听得见,正在11号手术室忙碌的麻醉科老主任詹鸿觉得“不妙”,迅速将快完成的手术移交给助手,赶到1号手术室。 现场医生站在手术床旁的墩子上,给梅子按压心脏,詹鸿也加入进去。不足1.6米高的梅子体重90公斤,肥胖导致其皮下脂肪层厚,按压起来很吃力,詹鸿的手术衣被汗水浸湿。 此时,王强茫然站在手术室外。刚刚过去的几个小时里,梅子每一次止血、麻醉都需要他签字,频繁时几分钟一次,医护人员不断从他眼前经过,跑下楼梯,提着急救药品上来,又钻进手术室,“穿的衣服都湿透了”。 为了能尽快获得家属签字、实施抢救,一位女医生向他解释病情时,语速很快,王强已经“不知道她在说什么了”。旁边的医生安慰她,“不要着急,你慢慢跟家属解释”。 进行心肺复苏12分钟后,心电监护仪发出提示,“心跳有了!血压有了!”有人说道。 11时32分,腹部缝合手术继续进行,在医护人员稍稍放下心来时,12时05分,那个急促的声音再度响起,“滴滴滴……”梅子的心脏再一次出现骤停。 “只要心脏停了4分钟,这个人就永远活不了了。” 詹鸿说,他记得,胸外按压持续了40分钟,梅子颈动脉缓慢而微弱的搏动始终拽紧他们的希望,“如果这么长时间一点反应都没有,这个人是没得救的。” 微弱的跳动时有时无,长时间胸外按压效果已不明显,药物用到了极限,詹鸿发现,手术台上的梅子面部发紫,“瞳孔都大了”。 56岁的心胸外科主任吴兆红目睹了这一幕。即将上手术的他路过1号门,看见那里挤满医生,手术床前的詹鸿一脸严肃,抬头盯着他说:“老吴,搞一下了。” 詹鸿主张,后一搏,开胸按压心脏,由吴兆红操刀。 这是一个需要承担风险的决定:开胸带来的后续并发症也未知,如果失败,整个团队还要去面对家属,在全市产科急救小组讨论会上对这个决定作出解释,“承担没有成功的结果”。 但是,面对紧急情况,吴兆红和产科主任陈敦金很坚定。 12时40分左右,开胸手术开始进行,梅子后来笑称其为“的一刀”,整个过程只有30秒:打开开胸包、消毒,右侧乳腺下的肋骨间切开十几厘米长的口子,肋骨撑开,包裹着淡白色心外膜的心脏裸露出一角,吴兆红把手伸进去。 梅子的心脏是热的,且软,“像小时候家里用的热水袋”,只是不再运动。根据吴兆红的经验,如果心脏摸起来是硬的,“病人回来的机会就很渺茫”。 “摸到了吗?”詹鸿问。 “摸到了。”吴兆红缓慢地捏着那颗心脏,所有人都盯着心电监护仪。几十秒过去,吴兆红的手掌感觉到了跳动,“好像又醒来了一样”,并逐渐变得有力,速度也越来越快,直到2分钟后,它恢复了节律性的跳动,血液重新流动起来。 助手开始止血。为了防止心脏再次骤停,医生没有关闭梅子的胸腔。处在同一楼层的重症医学科(ICU)团队接到电话,赶到手术室,为梅子启动高生命支持系统——体外膜肺氧合技术(ECMO)。 两根管道分别置入梅子大腿内侧的静脉和动脉,连通作为体外心脏和肺脏的仪器,实现心肺功能。 “患者心跳呼吸骤停时,可以增加抢救的成功率。”ICU主任王懿春告诉记者。体外生命支持组织统计数据显示,采用ECMO可使成人抢救成功率提高至29%。一定程度上,ECMO技术的运用代表了一家医院、一个地区甚至一个国家的危重症急救水平。 启动心肺复苏及ECMO的同时,麻醉科团队用装满冰块的冰帽包住了梅子的头部。 “心跳骤停后会并发缺血缺氧性脑病,造成不可逆的脑损伤,即便人救回来,也可能成为植物人。低温脑保护可以有效降低脑温,减缓脑细胞代谢和耗能,达到保护脑神经细胞的目的。”麻醉科主任王寿平解释。 羊水栓塞导致梅子凝血功能全面崩溃,心跳恢复后,紧随而来的就是产后大出血。产科团队立即为梅子做了子宫切除手术。 没有一位医生感到乐观,实际上,几位主任对梅子能活下来没抱太大希望,詹鸿见过太多这样的病人:一按压就恢复心跳,术后恢复也顺利。按压时间过长,即使当场救过来,一段时间后还是会死亡。 梅子经历了40分钟胸外按压、两小时心肺脑复苏,出现一系列并发症:全身多器官衰竭、弥散性血管内凝血,血压、血氧极不稳定,随时可能没命。 后来,听说了这些惊险时刻,梅子才意识到自己差点失去什么。她是一名普通的公司职员,工作朝九晚五,人生“规规矩矩”。一年前,她决定要二胎。胎儿的性别她不知道,心想,健健康康就好,“后一趟车,以后不可能再要”。 她还和丈夫商量,俩孩子都哭,先哄。夫妻俩对未来充满期待,相信剖宫产手术之后就是回家。 王强不记得那天签了多少张病危通知书,只感觉7月的阳光从窗外射进来,晒得他全身发热,“当时只听声音,眼睛都看不到什么了”。 护士时不时过来叫名字,狭小的9楼大厅坐满了等待的家属。想到还在抢救的妻子,王强和前来陪同的大舅子忍不住一起哭。 这样的场景詹鸿不忍心看:多年前,他参与抢救一个缉毒英雄,小伙子被毒贩击中,子弹贯穿数个,鲜血染红身体,省公安厅、市的人都来了,家属也在等待。医护人员拼命抢救,尽管一直输血,他仍然休克,找不到出血点在哪里。直到后,血开始接近粉红色,詹鸿知道,他的血要流光了。 妻儿在手术室门外,等来抢救失败的消息。年轻的女人晕倒在地,那个场面詹鸿始终记得:“很难受,真的很难受。”62岁的他轻轻叹了一口气。 对梅子展开的生死救援持续到下午6点,詹鸿回到家,坐在沙发上,不停地问自己,如果产妇死了,小孩怎么办呢?依然没人敢,活着下了手术台的梅子,能不能真正活下来。 晚上8时,梅子被推出手术室,王强看见妻子全身浮肿,插满管子,手术床旁是各种各样的抢救仪器,10多名医护人员围在她身旁,一点点移动那些笨重的仪器,将她推进同楼层的重症监护室。 王强心里清楚,妻子可能没法活着走出ICU。晚上11时,他作了打算:将9岁的女儿接到医院,她有权利见妈妈后一面。 深度昏迷的梅子被推进大的一间病房,正对着值班台,多位医生护士时刻监控她生命体征。 主管医生贾明旺几乎围着病床走了一夜,梅子出现全身器官衰竭,贾明旺需要时时刻刻关注仪器上的每个指标。 “尽力把指标维持住。”贾明旺说,他不知道下一秒会发生什么,当时的情况下只能“见招拆招”。次日凌晨6时,陈敦金从另一个手术室赶过来看望梅子,发现她醒了。 那一刻,在贾明旺的大声呼喊下,梅子缓缓抬起了眼皮,随即又闭上眼睛,这令贾明旺感到惊喜,他望了望旁边的陈敦金,口罩上方的眼睛也含着笑意。 一位医护人员拍下梅子醒来的样子,视频里的她脸部肿大,脑袋上方盘踞着各种颜色的管子。梅子完全不记得这些,包括她用一双疲惫的眼睛鼓励了所有医护人员:她有机会活着。 陈敦金告知ICU门口等候的梅子家人。刚刚过去的夜晚,他们坐在一起,哭了整宿。 醒来并不意味着危险解除。“她醒了,意味着神经复苏,但并不代表能活下来,身上那么多条管子,感染的风险太大了,后续还有很多关要闯。”陈敦金说。 梅子身体极度虚弱,输血量相当于把全身的血换了两遍。她只记得醒来时,蒙眬间听到很多人在房间里走动,白色的亮光和蓝色的制服让她逐渐意识到自己身在医院。 她的双手被布套固定在床边,躲开那些绑定她生命线的管子。在护士眼中,她比一般病人更开朗,谈起女儿,还会微笑。 待在ICU,梅子一度十分烦躁,翻身需要护工小心翼翼地帮忙,“想抓个痒都抓不了”,她次体会到身体无法自控带来的无力和沮丧。 她记得在一个深夜里,门外响起“喳喳喳”按压的声音,持续了很久,紧接着是哭声。梅子一下子明白,一个生命离开了。参与抢救的正是她的主管医生贾明旺,他随后来到梅子病床前,显得低落,“他说那个人就没有我那么幸运了,说他抢救不过来”。 那个夜晚让她感到恐惧,央求护士,“今晚在门口陪一下我”。她想念家的气息,惦记还没长大的女儿。以前,都是她接女儿放学,教她写作业,陪她睡觉。梅子不能回家,这个小姑娘开始整夜整夜睡不着,经常头疼,哭着喊妈妈。 以前她问“爸妈老了怎么办”,女儿很反感,说“你们不会老的,你们不能老”。她不敢想象,女儿该怎么挺过没有妈妈的生活。 “她嘴很甜的,经常说跟你在一起做什么都很开心。”提到女儿,梅子眼角有泪水滑落。她怀二胎期间,女儿嘱咐她什么能吃,什么不能吃,还盼着和宝宝一起玩耍。 直到术后一个月,梅子的大女儿才隔着玻璃门,看到浑身插满管子、躺在病床上的妈妈。她太小了,套上大人的隔离服,衣摆拖在地上。王强只能抱着女儿,透过玻璃门留出的一点缝隙,让她看几分钟。进入ICU的走廊之前,他在门口特意嘱咐女儿,要忍住,不能大声哭。 那时的梅子还未真正清醒,后来,70多岁的母亲对她讲起那一幕,忍不住落泪。“我妈说那么小,看着穿那个衣服好可怜。” 在差不多1个月的时间里,王强几乎没有离开过医院,撤掉一个管子,用一次药,都要签知情同意书,“内容都是可能会引起心脏骤停”。 那会儿,王强怕电话铃声——医院常常在晚上10点打来,这意味着,他进入新一轮的忧心。 7月26日晚上,术后第11天,梅子再次出现心脏骤停。 一位名叫林马飞的值班护士经历了这一幕。当天晚上8时左右,他去梅子床前做常规检查,发现心电监护仪上心率一项,突然骤降到20,林马飞一摸,颈动脉没了搏动,眼球上翻,病房内又响起“滴滴滴”声。 这位护士来不及多想,立即进行胸外按压,两分钟后,梅子的脸部慢慢红润起来,心跳恢复。其他护士和值班医生赶来,用上呼吸机。 家人得知这个消息时,梅子已被抢救过来。第二天,超声检测显示,她的心脏里漂浮了一个血栓,找到原因,王强的心才定了下来。 9月9日,梅子脱离危险,从ICU转到全科医学科普通病房,至今仍未出院。手术留下的伤口渐渐淡去,只有贴近看,才能看出她肚子上有两道长长的褶皱,那是两个新生命的大门,出生时一道横切,老二出生时一道竖切。 她的身上已见不到一根管子,只有左腿还绑着纱布。由于肥胖、腿部血液循环障碍,梅子左腿出现缺血缺氧,部分皮肤组织坏死。后期的恢复过程中曾一度以为需要截肢保命,医护团队却突然发现腿部仍然有血液循环,决定“再观察一下”。经过后期的输血治疗,梅子左腿保住了。 王强本以为妻子能坐起来已是万幸,却眼见她一点点恢复正常。“没想到她现在真的这么好。”他看了一眼妻子,忍不住感慨。 梅子笑称自己“经历丰富”,更认为自己无比幸运,“假如哪个医生犹豫两分钟,可能结果就不一样了。同事看望她,开玩笑地要她写几个号码,“去买”,还有护士开玩笑,要把每一次报道都收集起来,留给儿子未来看。 生活重新恢复平静。女儿每天都会跟她视频至少半个小时。每天中午,家人会把煲好的汤送到医院,他们等待女儿、妻子或妈妈出院的那天。 “现在我们坐在这里,当成笑话一样说,真是一种幸福。”梅子说。一个晴朗的午后,她看到那段自己在病床上缓缓睁眼的视频,视频很短,只有5秒,她反复地看了很多次。看着看着,眼泪就涌出来,“也不知道是什么心态,看着就想流泪的感觉”。 有一次,她忍不住问丈夫:“如果我没醒过来,你有没有想过怎么办?”王强回避了这个残酷的话题,答道:“这个世界是没有如果的。” 再过一个星期,梅子就可以出院了。初秋的广州晴空,细碎的阳光打在层层树叶上,她透过病房窗户,能看见一棵参天大树,粗壮的根须深入土壤。“应该是好老的树了,这么大,这么多根。”梅子坐在床上,眼睛盯着窗外。 她有3个月没下过床,聊起未来的规划,表示还没来得及多想,“我要先去拥抱外面的空气”。 住在医院,她也还没抱过刚出生的儿子。生大女儿时,她休了3个月产假,母乳喂养。这一次,她错过了儿子的个笑容,次抬头,次翻身……错过了一个母亲本该拥有的许多激动人心的时刻。 令人庆幸的是,未来她不会错过的部分,要比这些多得多。
出现阐述“都”与“城”、“舍”与“得”、疏解与提升、“一核”与“两翼”的关系……总共6万余字、规划期到2035年并远景展望2050年的《北京城市总体规划(2016年-2035年)》去年9月公布以来,全市上下积极落实,精心组织实施新一版北京城市总体规划,力争早日把宏伟蓝图变为现实。
木纹漆的出现解决了很多防腐木,原木贵的困扰,毕竟真的木头太少了,而且价格不菲,所以聪明的人类发明了木纹漆来代替木材,制作类似木材的纹理来装扮我们身边的建筑物。木纹漆在时下像一匹黑马又闯入了市场,木纹漆现在使用范围非常广范也可以说市场非常迫切的需要它,木纹漆是一种很特殊也很神秘的涂料,木纹漆施工需要由的施工人员来进行,在施工的过程当中要非常注意手法,这样涂刷出来的墙面才会呈现出很奇妙的效果。这种涂料的表面更加的光滑,看上去很像大理石,非常的有光泽。涂料的表面还有树木年轮妆,非常的含蓄与精美。
木纹漆的优点。木纹漆具有的紫外吸收特性,木纹漆多少钱具有一定的隔热功能。也具有绿色环保的功能,不含有机物挥发物和重金属等有害元素,木纹漆多少钱可有效降解空气中的有害物质,制造清新宜人的良好空气环境。目前木纹漆仿木纹漆被广泛的应用在外墙、水泥柱、混凝土墙、钢管、方钢结构上、钢结构和混凝土上、园林、景区、小区内钢结构焊接的廊架、亭子、护栏、车库雨棚非常的普遍。
事实证明木纹漆的适用范围也是十分广泛,无论是金属面,还是水泥面,甚至是在工艺品上都是可以进行施工。只要精细设计,严格控制,施工得法,同样可以达到理想的木纹装饰效果,在追求欣赏品味的同时实现了成本的节约和工期的率。施工完成后的木纹漆,人们在远处看好像一圈圈木纹,充满质感艺术效果。由于它的颜色图案随意性,它可以为客户私人定制。
依托省政务云平台和省公共数据平台,建好“一朵云”(智慧农业云平台)、画好“一张图”(农业农村管理数据图)等平台;深入实施农业农业领域数字经济“一号工程”,着力建设一批现代化农业智慧园,络营销;全年完成推广适用农机600套,项目10个以上。
”岳桦认为,陈村已有很好的苗木产业基础,能够尝试通过创新模式吸引更多人来此。“广东花卉产业的设计师们少有在一起交流的机会,我们希望通过搭建平台让他们在一起沟通交流,为设计师们打开视野,提高设计师的艺术水平。
经园林技术人员现场查看后,只要条件允许的,园林部门都会无偿提供苗木。每一处绿地,尤其是老旧小区的绿地得来不易,所以,园林部门呼吁居民从身边增绿做起,通过认养管护小区的一株树木、一块草地,经常为它们浇水、除草,让身边的花草树木茁壮成长。
所以说,“我国的建设进入了快车道”这样一句判断,并非“春风得意马蹄疾”意义上的“快”,而是“时不我待”意义上的快马加鞭,是重要性继续“升格”,是集合更多的精力、人力、科技、政策,去打赢污染防治攻坚战。