医疗消毒供应中心,医院隔离式洗衣房,软器械洗烘机

医疗织物的洗涤环节，包括其从医疗环境洗涤区收集、洗涤消毒、烘干、整理、包装、储存和运输等，从业人员的安全管理和医疗织物的卫生控制是医疗洗涤企业在时期的感染控制的主要目标。从而，确保医疗织物在时期重复使用护理过程中的卫生安全，杜绝不必要的感染风险。

WST/508《医用医疗织物洗涤消毒技术规范》是中国目前较为主要的规范，该规范描述了医疗织物从收集到发放完整流程中，需要的概念定义、基本操作规范、消毒的标准、洗涤环境与配套设施的要求及处理后干净医疗织物残留微生物的管理方法等。

软器械洗烘机，适合医院自用，在当前第三方洗消软器械尚有成本、安全性等制约条件时，医院只需要在供应室增加一台或几台软器械洗烘机即可满足自用，软器械洗烘机是医院自建软器械清洗消毒的佳选择。

①需用软器械隔离洗衣机洗涤

②必需专机洗

③绝不可和医用织物混洗

①有证（软器械的医疗机构执业许可证）的第三方软器械消毒供应中心；

②区域消毒供应中心及医联体；

③医院内洗涤中心；

④院内改造后的消毒供应中心；

医院内可重复使用的纺织品，包括病人使用的医用织物包括衣物，床单，被罩和枕套；病室医用织物包括隔帘，窗帘以及环境使用的抹布，地巾等；医务人员使用的如工作服，帽，手术衣，手术铺单；特殊织物如带颜色织物和受热易变形的织物。

医用织物无论在医院还是在洗涤机构都存在比较容易忽视的感控问题，主要体现在以下几个方面。

1、面料。棉很容易产生棉絮，作为细菌的载体到处飘散，所以有污染时建议用水溶性包装袋，减少抖动；不能在无菌室消毒间以及其他地方打包清洁织物。对于手术织物软器械的概念也是基于棉织物容易落絮和产生虹吸效应导致感控风险而提出的。

2、分拣。污染与非污染，脏净程度不同的织物一锅洗都存在较大的感控风险。

3、预洗。有些污染织物如果不经过适当的预洗就直接消毒往往很难达到消毒的效果，因为污垢大部分为有机物，可为微生物生长提供条件，可干扰消毒剂发挥杀菌作用，同时也起到对微生物的保护作用，阻碍消毒因子对微生物的有效接触。

4、消毒剂。配比要合理，管理要到位，有效期，比如氯漂要以有效氯为标准。因为有些氧化性强的消毒剂性质活泼，很容易发生化学反应而失效，使用过程中要密切注意，做好消毒剂有效浓度的监控。

5、运输。运输车辆的灭菌及运输人员的规范操作都非常重要，同时也要防止运输人员与洗涤后的洁净医用织物随意接触。

6、交接。交接要专人负责，做好手卫生等注意事项和交接记录。

《医院医 用织 物 洗 涤 消 毒 技 术 规 范》(WS/T508-2016)[1]、 《医疗消毒供应中心基本标准和管理规范(试行)》 (国卫医发﹝2018﹞11号)[2]等标准规范，为我国医疗机构洗衣房，和社会化洗涤服务机构，医用织物洗涤消毒和灭菌行为的规范化、标准化管理，提供了科学依据，并起到积极的推进作用。

《医疗消毒供应中心基本标准(试行)》 将手术衣、手术铺单等需要灭菌的医用织物，称为“软 器械”。该标准中，指出“手术衣、手术盖单等，可阻水、阻菌、透气,可穿戴、可折叠的，具有双向防护功能的，符合手术器械分类目录的，感染控制器械，不含普通医用纺织品”，其清洗、消毒和灭菌，为医疗消毒供应中心承担业务之一。

对手术衣、手术铺单等，终灭菌的医用织物，须交由通过验收审批的，医疗机 构 CSSD 或医疗消毒供应中心，按照 WS310.1-2016 等3项卫生行业规范要求，在包装、灭菌和存放三个环节，进行严格的管理，如医用织物的洗涤消毒和灭菌，一并交由医疗消毒供应中心处理的，该中心则，经卫生健康行政部门执业许可审批，取得《医疗机构执业许可证》。

医院布草洗涤规范

一、洗涤工作区区域划分要求

1、洗涤工作区分为清洁区和污染区，污染区与清洁区应有隔离屏障，应有明显标识；各区内的不同工作区域应明确划分，应有明显标识。

2、污染区包括未洗涤布草的接收、分类、洗涤及所使用的受污染车辆的存放处。

3、清洁区包括洗涤后布草的烘干、熨烫、修补、折叠、质检、存储、出厂分发及运送清洁布草车辆的存放处。

二、布草的接收与分类

1、接收布草应进行分类，宜分为工作人员布草和病人布草；普通病人布草和特殊感染病人布草；手术室、产房等科室病人布草，有明显污染的布草，成人布草和婴幼儿布草等。

2、洗涤机构对所接收污染布草的分类应在污染区进行，在医院对污染布草的分类应在病房的污染区进行，不应在洁净区、病房内进行。

三、洗涤过程要求

1、婴幼儿布草应专机洗涤，并应专机。

2、产房、手术室等科病人布草应专机洗涤，并应专机。

3、有明显污染的布草应专机洗涤。

4、工作人员布草与病人布草应分别洗涤。

5、有特殊感染的病人布草应专机洗涤。

6、洗涤应按“洗涤流程”所示的洗涤的预洗、主洗、漂洗、中和的步骤进行：

主洗洗涤分为热洗涤和冷洗涤两种洗涤方法，宜根据织物，被服的具体情况选择使用：

热洗涤方法：水温≥70℃，洗涤时间25min或水温≥90℃，洗涤时间10min；

冷洗涤方法：使用有效氯含量250mg/l—400 mg/l的消毒液浸泡，浸泡时间≥20min。

后一次漂洗结束，中和后水的Ph值应为6.5-7.5。

卫生隔离集成洗涤系统，是医疗洗涤大型工厂的，将洗衣机及其装料口安置于洗涤区（污区），洗衣机的出口和烘干、熨平等后处理均在洁净区。洗涤区与洁净区之间由隔离墙分开，实现真正的物理隔离；配置空气净化系统：洁净区对与其相通的非洁净区应保持不小于10Pa的正压，洁净区对室外或对与室外直接相通的区域应保持不小于15Pa的正压，所有挤压差均不应大于30Pa，空气的洁净度，使洗涤物的终洁净度满足医疗洗涤的要求。设备配置根据洗涤量计算。

集成洗衣房，适用于大规模洗涤，由若干隔离式洗衣机单机组成，规模可以任意变化，选择时通常可以按照一条洗衣龙的规模配置，常用的洗涤量为1000-1200 kg/h。

优势：

1、单机洗涤洗净度高，返洗少，并避免交叉感染；

2、全自动化洗涤(无人操作），提高生产率，节省人工费用；

3、吊袋集放，分拣和洗涤分离，互不干涉；

4、消毒有保障，无“一沟水”消毒担忧；

5、无停产风险，不需要备用机。