使用柠檬酸钠抗凝剂时与血液的比例是多少？

当我们去医院检查身体时，可以发现凝血检测项目是医院里的常规项目之一，它不仅可以起到筛查凝血性疾病的作用，还可以用于患者抗凝药物的效果评估，以及成为辅助诊断的重要指标。
不过在进行凝血分析前影响的因素很多，如凝块、溶血及抗凝剂的添加等，因此在进行检验时，操作人员会特别注意这些方面，那么在检查中抗凝剂的添加与血液的比例到底是多少呢？
目前凝血检测项目中所用到的抗凝剂为柠檬酸钠，通常柠檬酸钠与血液的比例在1:9，使用规格为3毫升的蓝色抗凝管，管内大致含有0.3毫升的抗凝剂，相应的采血量是在2.7毫升，如果是全血比例就需基于HCT和血浆的基础上，比例为1:5。
凝血过程中，PT和APTT的反应都需要钙离子参与，如果抗凝剂与血浆比例有所失调的话，将会对检测结果产生显著的影响。如果是贫血过于严重的病人，血浆变多，若是抗凝剂仍然不变，就需要调整血量，使得抗凝剂与血浆比例为1:5，才符合实验要求。否则，如果不调整，血浆多，钙离子不能和柠檬酸钠结合，导致提前开始了凝血过程，消除凝血因子，会导致结果“假性”。
此外，还有一种情况是病人不断出现腹泻导致脱水时，血浆比例减少，如果检测时抗凝剂含量过高，反应过程中有限的钙离子完全被抗凝剂螯合，也会造成结果“假性”，因此需控制抗凝剂用量。
尽管常规标准规范中都强调需要调整抗凝剂的用量，但在实际操作过程中，更应调整采血量，所以临床上医护人员会特地注意带有柠檬酸钠的蓝色试管内的采血量在1.8mL，而非通常的2.7mL。有时也会根据患者的病情变化，再次调整采血量的比例，所以这并非不能调整，在实验中注意不要刻意死板。
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