隔离式双扉医用洗衣机,医院隔离式洗衣房

医疗织物的洗涤环节，包括其从医疗环境洗涤区收集、洗涤消毒、烘干、整理、包装、储存和运输等，从业人员的安全管理和医疗织物的卫生控制是医疗洗涤企业在时期的感染控制的主要目标。从而，确保医疗织物在时期重复使用护理过程中的卫生安全，杜绝不必要的感染风险。

WST/508《医用医疗织物洗涤消毒技术规范》是中国目前较为主要的规范，该规范描述了医疗织物从收集到发放完整流程中，需要的概念定义、基本操作规范、消毒的标准、洗涤环境与配套设施的要求及处理后干净医疗织物残留微生物的管理方法等。

《医院医用织物洗涤消毒技术规范WS/T508-2016》中的“A.2.4主洗”条款：主洗可分为热洗涤和冷洗涤两种洗涤方法。根据被洗涤医用织物的污染情况可加入碱、清洁剂或乳化剂、消毒洗涤原料。洗涤、消毒方法和程序应按下列要求选择进行：热洗涤方法:应采用高温(70℃-90℃)、低水位方式。对耐热的医用织物热洗涤方法。消毒温度75℃,时间≥30min或消毒温度80℃,时间≥10mm或A0值≥600;洗涤时间可在确保消毒时间基础上，根据医用织物脏污程度的需要而延长。以上表述中，有两组数据：消毒温度75℃,时间≥30min或消毒温度80℃,时间≥10mm或A0值≥600;

医院拖把洗涤、医院抹布洗涤存在清洗后细菌超标的情况，按照国家相关标准要求，未达到无菌级别应予以销毁，不可临床使用，如果抹布等只作为一次性使用耗材，会给医院或医疗机构带较大的不必要的经济支出。所以如何重复有效的利用拖把、地巾、抹布成为了医院需要考虑的重要问题。但是在日常使用过程中难免避免微生物、细菌、病毒的污染，尤其是在医院使用环境下，更应该严格要求，做好预防工作，避免微生物的滋生以及附着在抹布、地巾、地面及表面上。

医院抹布拖把清洗消毒系统解决方案从降低环境清洁工具可能带来的医院感染风险入手，建立立的拖把抹布集中清洗消毒中心，制订标准化（SOP）操作流程，经过集中清洗消毒、烘干、整理和配送，开启了集约化的配供新模式。流程：收取→预处理→清洗→烘干→整理→发放。即每日派专人到全院各诊疗单元将使用过的拖把抹布集中收取至清洗消毒中心，严格按污染区和半污染区的分类原则，分别将拖把头和抹布进行预处理，对ICU、各重症监护室等特别区域的拖把头和抹布也按相关标准预消毒。随后按不同颜色布巾分类后，放入洗衣机集中作清洗（兼有高温消毒功能），放入烘干机进行烘干，取出后再作整理修补后，采用收纳箱送至临床各诊疗单元供保洁员使用。清洗消毒严格按照《医院医用织物洗涤消毒技术规范》进行操作。污物分拣区清洗消毒烘干区布巾、地巾清洗消毒、烘干及储存工作人员清洗烘干后分拣在科室分层摆放。

医疗布草与制服的洗、取、送整个物流过程的安全是：防止一切可能与传染微生物接触的机会，而进行隔断交叉污染。

医院洗衣房分污染区和洁净区，洗衣模式是从设计上实现卫生隔离，所有纺织品单向流动，消除脏衣物的交叉感染源，同时禁止空气从脏衣区流向洁净区，新的隔离式洗衣机有两个门，前门进脏衣，后门出净衣，中间由墙隔离。

软器械洗烘机，适合医院自用，在当前第三方洗消软器械尚有成本、安全性等制约条件时，医院只需要在供应室增加一台或几台软器械洗烘机即可满足自用，软器械洗烘机是医院自建软器械清洗消毒的佳选择。

①需用软器械隔离洗衣机洗涤

②必需专机洗

③绝不可和医用织物混洗

①有证（软器械的医疗机构执业许可证）的第三方软器械消毒供应中心；

②区域消毒供应中心及医联体；

③医院内洗涤中心；

④院内改造后的消毒供应中心；

WS/T 508-2016《医院医用织物洗涤技术规范》中明确规定了医用织物的洗涤、消毒的原则与方法，规范中表明任何医疗机构中，医用织物应遵循先洗涤后消毒原则，根据医用织物使用对象和污渍性质、程度不同，应分机或分批洗涤、消毒。其中布巾、地巾宜单洗涤、消毒，并不宜手工洗涤，宜采用专机洗涤、消毒，热洗涤方法，有条件的宜使用卫生隔离式洗涤设备。

通过一系列标准的洗涤过程后，才能投放医院进行使用。然而如今很多的医疗机构并不能做到这一点，大部分的医疗机构外包给第三方机构，没有很好的监管导致没有严格按照卫生要求和管理规范要求分拣。同时，没有严格按照儿童用布草和成人用布草分类，没有按科室分类，混杂、混洗成了常态。因此，交叉污染问题也会非常令人担忧，新生儿、婴儿过敏，甚至是致病的几率也会增加。因此，院内医用织物的清洗消毒具有极为重要的意义。

医共体医用织物洗涤中心针对这些医疗织物的清洗通过卫生隔离式的标准，将清洁区、脏污区以及储存区分开，并严格按照单向流程由脏污区放入经过预消毒处理的待洗医疗用具，随后将收集的织物放入设备中进行清洗、消毒、烘干等等一系列操作，在完成这些步骤后从洁净区取出，并通过通道送抵储备区备用，避免交叉污染或接触感染。而在清洁消毒的过程中，会使用的进口清洗消毒机，的清洁消毒功能，让每一件放入储存区的医疗织物清洁度达到国家标准。

软器械清洗消毒机是卫生隔离式洗衣机的升级产品，主要用于软器械（医用卫生材料及敷料，医疗器械分类编号：6864-04）的清洗消毒，也可用于清洗感染性织物和污染织物，双门隔离是基本要求，更高的要求是要满足WS/T508和WS310的要求，具备Ao值实时监测、水质监测和可追溯功能，向医院消毒供应中心提供可追溯证据。

卫生隔离集成洗涤系统就是使用上进前出的隔离洗单机，是多台单机，相当于一个单机龙。

卫生隔离集成洗涤系统用的是上进前出的隔离洗，可以实现物 理隔离。单门集成洗涤系统用的是双向倾斜的单门洗脱机，不能实现物理隔离。

《医院医 用织 物 洗 涤 消 毒 技 术 规 范》(WS/T508-2016)[1]、 《医疗消毒供应中心基本标准和管理规范(试行)》 (国卫医发﹝2018﹞11号)[2]等标准规范，为我国医疗机构洗衣房，和社会化洗涤服务机构，医用织物洗涤消毒和灭菌行为的规范化、标准化管理，提供了科学依据，并起到积极的推进作用。

《医疗消毒供应中心基本标准(试行)》 将手术衣、手术铺单等需要灭菌的医用织物，称为“软 器械”。该标准中，指出“手术衣、手术盖单等，可阻水、阻菌、透气,可穿戴、可折叠的，具有双向防护功能的，符合手术器械分类目录的，感染控制器械，不含普通医用纺织品”，其清洗、消毒和灭菌，为医疗消毒供应中心承担业务之一。

对手术衣、手术铺单等，终灭菌的医用织物，须交由通过验收审批的，医疗机 构 CSSD 或医疗消毒供应中心，按照 WS310.1-2016 等3项卫生行业规范要求，在包装、灭菌和存放三个环节，进行严格的管理，如医用织物的洗涤消毒和灭菌，一并交由医疗消毒供应中心处理的，该中心则，经卫生健康行政部门执业许可审批，取得《医疗机构执业许可证》。

目前国内提及隔帘清洗消毒的规范主要有：《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）、《重症监护病房医院感染预防与控制规范》（WS/T509-2016）、《病区医院感染管理规范》（WS/T510-2016）。但三个规范均提到床间隔帘应保持清洁，定期更换，如有血液、体液或排泄物等污染，应随时更换。

建议：①普通病房隔帘更换时间在2个月以内；②多耐患者的隔帘更换时间在2周内，患者转科或出院及时更换；③遇污染随时更换；④也可以选择抗菌隔帘。