医院全自动洗衣机热力型清洗消毒机医院用全自动洗脱机

WS/T 508-2016《医院医用织物洗涤消毒技术规范》；WS/T 311《医院隔离技术规范》；YY/T 0506 .2016病人、医护人员和器械用手术单、手术衣和洁净服；公用纺织品清洗质量要求（SB/T 107862012）等国家及行业标准的要求，以及医疗布草类型、成分、规格与克重的分析、布草的污渍性质分析、洗涤工艺对水质、化料、设备、主要工艺、洗涤程序、以及洗涤故障的处理选择，是医院洗衣房科学合理布局的主要依据。

对洗衣房的建筑布局控制、人流物流气流控制、设备控制、工艺流程和过程控制，杜绝医疗织物交叉污染渠道，均提出明确的规范要求。

医洗厂/房设计理念及要求设计理念

A、设计规范化：应充分考虑洗衣房运营的效率、能源节约、以及环保政策合规。

B、规划化：从初立项到项目落地，整个过程需要化设计和测算。

C、工程系统化：无论是土建、还是设备设施的就位、安装，需要出具完善的施工系统图，确保工程的品质。

设计要求

A、要规划好“两区三通道”，即净区、污区、工作人员通道、医用织物接收通道、医用织物发放通道。

B、其次，要做到工作流程应由污到洁，不交叉，不逆行。

C、污染区和清洁区之间设置完全隔离屏障。使洗衣房污染区与清洁区之间设置的全封闭式、实质性隔断，除分别开设通道门供人员进出和物品由污到洁运送外，两区之间空气不能对流。

D、洗涤和烘干设备应选用经国家检测合格、有加热功能的洗涤和烘干设备，宜选用卫生隔离式洗涤烘干设备。

在2016年12月发布的人民共和国卫生行业标准WS/T 508 《医院医用织物洗涤技术规范》中提到的医院环境使用的布巾、地巾也被纳入了新的医院洗涤消毒规范对象，并且在附录A里详细解释了医用织物洗涤消毒工作流程及洗涤、消毒、整理过程要求，并于2017年6月正式启用。

目前各大医院已经开始实施并找符合国家标准的医院洗涤设备合作供应商，但大部分供应商都无法满足医院洗涤要求。

规范中对医院洗涤设备、烘干设备及消毒设备做如下要求：

4.4.3 洗涤和烘干设备需选用经国家检测合格、有加热功能的洗涤和烘干设备

4.4.6 洗涤剂、消毒剂及消毒器械应符合国家有关规定

A.2.4 (a) 热洗涤方法：应采用高温（70℃-90℃）、低水位方式。消毒温度75℃，时间≥30 mins 或消毒温度80℃，时间≥10mins

A.3.1 医用织物洗涤后宜按照织物种类选择进行熨烫或烘干，烘干温度应不低于60℃。

医院洗衣房，远离诊疗区域。应按照“两区三通道”的要求对洗衣房进行布局，两区是指污染区和清洁区，两区之间要有完全的隔离屏障。污染区应设医用织物接收与分拣间、洗涤消毒间、污车存放处和更衣（缓冲）间等，安装空气消毒设施。清洁区应设烘干间，熨烫、修补、折叠间，储存与发放间，洁车存放处及更衣（缓冲）间等。

医用织物洗涤中心严格按照卫生部所颁布的《医院医用织物洗涤消毒技术规范》的标准要求规划建设，符合ISO9001洁净等级，达到别的洗涤与消毒质量。

借助互联网+RFID技术，对布草租赁洗涤进行管理，能有效解决批量洗涤过程中的供应、储存、库存、收发、洗涤、丢失、报废等全流程监控和追溯，实现信息化管理。

集中洗涤能释放医院现有场地资源，在不增加医院成本的前提下，可以做到标准更高、品质更好，实现医用纺织品洗涤/消毒/灭菌全流程服务，切实改善医护人员与病患的穿着体验。

医疗软器械消毒供应中心规划是承担医疗机构可重复使用的可阻水、阻菌、透气的手术衣、手术盖单（不含普通医用纺织品）等可穿戴、折叠，具有双向防护功能、符合手术器械分类目录的感染控制器械清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的立设置的医疗机构，其主要的生产工艺流程为清洗、消毒、干燥、检查、折叠、包装、灭菌、储存、发放。

1、软器械是阻水、阻菌、透气、可穿戴、可折叠的具有双向防护功能的符合手术器械分类目录的感染控制器械；

2、软器械能够做到有效阻断微生物，相比传统手术衣，无落絮，降低手术室洁净环境的影响，避免微粒或毛絮引起手术部位的感染；

可为广大医疗机构提供医护人员工作服、病员服租赁、床上用品租赁，以及医用纺织品洗涤消毒与回收服务，时间满足应急需求，解决院方采购、仓储与消毒等繁琐问题。

WS/T 508-2016《医用织物洗涤消毒技术规范》、WS/T 512-2016《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》 建议：地巾布巾宜单洗涤、消毒，宜选择热洗涤方法。

为集中处理地巾、布巾、病区用具提供完整解决方案。 建立安全屏障、实行隔离措施是该解决方案贯穿始终的设计原则。

整个清洗消毒中心分为两大部分：工作区域和辅助区域。工作区域包括清洗消毒区、烘干区、整理区、存放区和发放区等。严格按“洁污分离”——污染区、清洁区分区设置。并应按单向流程布置，由污到净，不交叉、不逆行。物品处理流向为污染递减、逐渐净化的流程。

工作人员的办公用房等辅助区域，单设计，与工作区域分开。工作人员应从辅助区域通过缓冲间进入工作区。

医院地巾布巾清洗消毒中心的建立，可以相关物品的清洗消毒质量，同时能为就诊患者创造更加干净、安心、舒适的病区环境。

《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》：有条件的医疗机构宜采用热力型清洗消毒机，实施机械清洗、热力消毒、机械干燥、装箱备用。热力消毒要求A0值要求大于等于600。

针对拖布的清洗有别于普通织物，应该严格按照卫生隔离式的标准，清洁区与脏污区分开，按照单向流程由脏污区放入经过预消毒处理的待洗拖布，消毒洗净后的拖布从洁净区取出，并通过通道送抵储备区备用，避免交叉污染或接触感染。

的医用地巾消毒机需要有处理重污的能力来确保洗干净，根据规范要求A0值≥600的标准达到消毒的规范，同时机器还需要有卫生无尘的要求，即机器内部的材质要求及表面洁净度要求，以免机器内藏污纳垢，引起交叉感染。此外，设备需要具备清洗排除泥沙的功能使得聚集在拖布上的重污洗掉后能迅速排除。

医疗机构地巾抹布清洁消毒是预防与控制感染的重要措施，直接关系到院感防控成效。

1、建立保洁人员使用-管理-监督联动反馈工作机制

2、进一步细化清洁消毒工作指引

3、推进信息化管理，落实质控评工作

4、积极探索医疗机构智慧保洁工作管理系统，减少医患非必要接触

5、持续强化保洁人员考核

保洁工作中的“两巾”管理势在必行，“两巾”的材质、功能、颜色不按规范执行直接影响院内环境保洁质量，选择劣质“两巾”，不同区域使用不按颜色区分，将给院感带来风险。

布巾不同颜色严格对应不同使用范围

不同功能地巾严格对应不同使用范围

多数医院无地巾布巾的清洗消毒场所，通常都分散在各科室自行处理，洗消不到位。同时场地简陋，不通风，不易干燥，成为微生物传播媒介，因此存在较大院感隐患。

医院地巾布巾洗消中心配置医疗隔离式清洗消毒机、按照“两区三通道”设计，洗消流程、工艺符合行业标准，并实行智慧物流配送。

手术鞋易导致环境的交叉污染 医用手术鞋是手术室人员以及参加手术的医务人员进入手术室更换的，在手术过程中经常接触到患者的体液、血液、排泄物等，大大增加手术感染风险。

手术鞋清洗消毒机可杀灭肠道致病菌、化脓性球菌、医院感染常见细菌、致病性真菌和细菌芽孢，对于存在消毒不导致的交叉感染问题，有着显著改善和降低风险的作用；

稳定85-95℃高温消毒，A0值≥3000能更好地满足医用鞋湿热消毒的检测指标。

能够充分满足耐酸耐碱耐高温的严谨消杀要求，使得洗涤介质、温度、浓度等关键因素实现在洗涤过程的有效控制。

手术室是感染的高危科室，为切实做好手术室的感染管理工作，减少手术感染，采取一系列的预防感染措施，降低手术室的无菌切口感染率 。充分发挥每一名医务人员组织、管理、协调、保障作用,使手术室感染得到有效的预防和控制。


对手术鞋的集中消毒管理，一人一穿一消毒，既做到了保护医务人员的安全不被污染，也了手术室环境洁净，对规范手术室消毒隔离管理起到重要的作用。

手术鞋清洗消毒可以有效解决和降低由手术鞋清洗不干净消毒不所引发的感染。

为降低感染风险，保障有效消毒结果，配备医疗用品（手术鞋）湿热清洗消毒机可对手术鞋进行清洗、消毒、烘干一体化处理，即洗即用。
热(heat)分为湿热(moistheat)和干热(dryheat)两大作用因子，是应用早、使用广泛的物理消毒因子。热力消毒法是通过加热使介质上的微生物升温，终达到杀灭微生物的目的。

1.干热消毒器(灭菌器)

干热消毒是利用热空气或直接加热的方式作用于消毒对象。常见干热消毒方法有烘烤、红外线照射、焚烧和烧灼等

干热作用机制:干热使微生物的蛋白质发生氧化、变性、炭化，或使其电解质脱水浓缩，引起细胞中毒，以及破坏其核酸，终导致微生物的死亡。

干热灭菌所需温度高，时间长。灭菌参数为:150℃，150min;160℃，120min;170℃，60min;180℃，30min。

2.湿热消毒器

湿热是指由液态水或加压蒸汽所产生的热。湿热对物品的热穿透力强，蒸汽中的潜热可以迅速提高被灭菌物品的温度。常见湿热消毒器有煮沸消毒器、流通蒸汽消毒器、巴氏消毒器、压力蒸汽灭菌器、间歇灭菌器等。

湿热作用机制:湿热使微生物的蛋白发生变性和凝固，核酸发生降解，细胞壁和细胞膜发生损伤，终导致微生物死亡。

湿热蒸汽存在潜热(每克水在100℃时由气态变为液态可放出529cal的热量)，能迅提高被灭菌物品的温度;湿热灭菌效果好，干热灭菌150℃150min，湿热121℃仅需15min。
医用织物洗涤种类繁多、脏污不一，质量具有隐蔽性；批量有大有小，检验也有局限性。洗涤设备不断地交替使用，设备本身经常清洗、消毒，避免交叉污染。织物尽可能缩短暴露时间或者不要多次暴露，设备要求密闭，以减少污染几率。而卫生隔离式洗脱机，正是以其安全卫生的织物装卸方式、的系统密封防尘性能而被医疗系统所青睐。

卫生隔离洗涤，将洗衣房分成洁净区和非洁净区两个单的作业区间。织物从位于非洁净区一侧的机门装入洗衣机，完成洗涤后从位于洁净区一侧的机门取出。不仅有效地避免了传统洗涤（织物从同一处机门装、取）引发的二次污染，而且具有洗净度高、脱干含水率低的性能，一举解除了医用织物洗涤用户的大痛点，为医用织物洗涤提供了目前有效的解决方案，同样也适用于电子、制药等行业具有洁净/无尘环境要求的织物洗涤。
医院建立集中地巾清洗消毒中心，并严格按照规范，采用卫生隔离式的标准，将洁区、污区和存储区分开。按照不交叉不逆流的原则将使用过的脏污织物回收至污区，随后通过双开门隔离式医用清洗消毒设备对地巾进行清洗消毒，再将洁净的地巾布巾取出放入医用地巾烘干系统内进行机械干燥，随后将干燥的地巾存储到干燥密闭的容器中。通过这样的流程，可以将医院环境因织物感染的风险降到低。

地巾热力消毒的A0值≥600，相当于80℃作用10min，90℃作用1min，或93℃作用30s，这样也可以让医院地巾布巾达到使用标准，进一步降低了医院由织物引发的感染风险。