医疗隔离式洗消流水线,卫生隔离式洗衣机
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国家于2017年颁布的《医疗器械分类目录》,将手术衣、手术单列为二类医疗器械。WS310.1-2016《医院消毒供应中心第1部分:管理规范》在第4.1.1节中规定:“应采取集中管理的方式,对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由CSSD负责回收、清洗、消毒、灭菌和供应。”
软器械洗消中心严格按照IS013485、IS09001 、职业健康安全管理体系、环境安全体系以及WS310-2016、WS/T367-2012、 WS/T368-2012《医院感染管理办法》等规范标准,建立有效的、持续提升的质量管理体系。
依据《医院机构消毒供应中心管理规范》等文件,制定了完整的内部管理制度与作业规范。建立质量管理手册、程序文件、作业指导书,实现了"以纲带目,并起到相互牵制、相互补充的作用,做到:纲领到位、制度到位、职责到位、应急到位;质量有目标、服务有标准、流程有规范、培训有计划、改进有措施。
1.合理布局与流程控制
a.分区管理:设立去污区、检查包装区、灭菌物品存放区,严格按照流程操作,严控进出人员。
b.杜绝交叉感染:专人专车封闭运送,车和容器严格清洗消毒并按固定区域放置,工作台面每次操作完毕后用消毒液擦拭、地面湿拖。
c.无菌存放:灭菌物品按照医院分类存放,无菌物品存放区每天2次定时进行空气消毒,并记录。
2.抓好复用器械环节的质量管理
a.严格物品回收:每天回收的器械,在污染区查对物品器械的名称、数量、规格、及器械有无破损,并根据各医疗机构器械的类别和污染程度进行分类。
b.严格清洗质量:器械清洗是复用器械无菌的首要环节,认真执行复用器械的洗涤操作规程,严格执行金属器械上器械油保养。
3规范的灭菌方法
a.掌握灭菌的三大要素:灭菌温度、时间、饱和蒸汽。
b.强化安全意识,加强消毒员管理:专职消毒员须持证上岗。
c.压力蒸汽灭菌监测:工艺监测每锅进行并详细记录,化学监测每包进行。
d.灭菌物品检测:每个灭菌包需注明品名、灭菌日期、灭菌有效期、责任人、质检者等。
e.详细记录灭菌器的压力、温度、时间、锅号,检测化学指示卡变化以确定灭菌效果。高压灭菌f.器坚持每周进行生物监测,灭菌物品合格率须达到。
根据医院医用织物洗涤消毒技术规范WS/T508-2016中规定的感染性纺织品洗涤消毒工艺要求:国内大部分的医院纺织品洗涤消毒服务公司,采用的清洗消毒设备(医用隔离式洗涤设备),清洗消毒化学药剂(化学消毒),生产工艺(湿热以及干热)消毒方式都可以达到A0值600以上,清洗消毒过程本身可将纺织品自身附着的脏污成分,病毒有效去除,起到清洁消毒的效果,确保脏污纺织品经过清洗消毒后的卫生状况满足医院的使用需求。
医院医用织物洗涤消毒技术规范WS/T508-2016针对医院纺织品的清洗消毒已经有明确的规定如下:
A.2.3预洗
A.2.3.1用温度不超过40℃的水进行预洗;可根据冲洗污垢需要加入适量的洗涤剂。
A.2.3.2脏污织物的预洗:应采用低温、高水位方式,一般洗涤时间为3min-5min。
A.2.3.3感染性织物的预洗与消毒:
a)对不耐热感染性织物宜选择
隔离上进料倾斜前出卸料系统将选捡、称重、传送、洗涤、卸料,通过中央控制整合运用,将N台单机串联,完成自动化洗涤的效果。
卫生隔离集成洗涤系统的优点是容量可以任意定制,任意一台单机出现故障不会影响系统的正常运行,故障单机会给系统发出信号,系统会屏蔽此单机并在中央控制显示屏上提示用户解除故障;称重分拣装载机数量可以任意选择;可以实现脏污区与洁净区的完全隔离;对厂房的高度要求很少,一般厂房都可以满足需要。这套系统完全可替代并优于洗衣笼洗涤方式及效果,便于维修保养,可根据洗涤量增减台数。
侧进前出倾斜式卫生隔离洗脱机
1.采用侧进(装载)前出(卸料)的双开门结构,装载时操作者是由上向下装料,利于装满;卸料时与普通洗脱机相同,可以利用“取衣”功能使洗涤物中转笼中被提升,大幅省力;
2.单仓式转笼,装载均一次完成,不需要称重,洗净率高,省时省力;
3.电脑控制,30套洗涤程序
医院洗衣房远离诊疗区域。应按照“两区三通道”的要求对洗衣房进行布局,两区是指污染区和清洁区,两区之间要有完全的隔离屏障,这个完全隔离屏障就是除了物料的传递窗之外,空气不能在污染区和清洁区之间进行对流。污染区应设医用织物接收与分拣间、洗涤消毒间、污车存放处和更衣(缓冲)间等,安装空气消毒设施。清洁区应设烘干间,熨烫、修补、折叠间,储存与发放间,洁车存放处及更衣(缓冲)间等。污染区及各更衣(缓冲)间设洗手设施。洗衣房的排水设施应完善。选择社会化洗涤服务机构的医院应设置织物周转库房,设使用后医用织物接收区域和清洁织物储存发放区域,并有防蝇、防鼠等有害生物防制设施。
卫生隔离式洗脱机的两个门分别置于洗涤区(脏污区)和整理区(洁净区)两个立的操作区间,洗涤物在洗涤区由装料门装入洗脱机,洗涤结束后在整理区由出料门取出,实现了洗涤物的物理隔离,避免了洗涤物在出料时被门口污染,是无尘工业和医院洗衣房的理想洗涤设备。
《通知》针对区域第三方消毒供应中心,虽然获得了医疗机构身份的确认。这一标准业内现状不少,大多数已运营区域第三方消毒供应中心无法达到,对此,医政医管局给予一年整改缓冲期,如至2019年6月仍未达标,就属于非法行医。
其中和医用纺织品直接相关的变化,便是软器械概念的推出。软器械是指手术衣、手术盖单等可阻水、阻菌、透气,可穿戴、可折叠的,具有双向防护功能的,符合手术器械分类目录的感染控制器械,不含普通医用纺织品。这类医用纺织品的清洗、消毒、干燥、检查、折叠、包装、灭菌、储存、发放应在医疗消毒供应中心完成。
医院医用织物洗涤消毒中心按照《医院医用织物洗涤消毒技术规范》要求,设置清洁区和污染区,清洁区和污染区设置全封闭式实质性的完全隔离屏障,使用后的织物只能通过卫生隔离式洗涤设备进入污染区。在污染区进行收集、分拣、洗涤和消毒,在清洁区进行烘干、熨烫、折叠、储存和发放。(1)功能房间。常用的功能房间包括办公室、更衣室、淋浴室、卫生间和周转库房等。①应在污染区和清洁区入口处设置工作人员更衣室、淋浴室和卫生间,起到缓冲作用[9];②办公用房宜设在清洁区和污染区以外的区域,且可通向清洁区和污染区,方便日常办公;③在污染区靠近洗衣机的位置应设置化料库,使投料距离短,减少建造成本;④为防止感染织物对工作人员和其他织物的污染,提高感染织物洗涤效率,可在污染区单设置一间重污染洗涤间;⑤《医院医用织物洗涤消毒技术规范》规定新生儿和婴儿的感染织物单机单洗,因此可在重污染洗涤间设置至少2台小载重的感染织物洗衣机和2个以上消毒浸泡池,消毒浸泡池主要针对不耐热的感染织物进行先消毒;⑥应在清洁区设置周转库房。(2)辅助用房。包括空压机房、空调机房、新风机房、排烟机房和排风机房[10]。空压机的主要作用是为洗衣机的起、停、进排水、加热输送气源或气动动力。由于洗衣房内设备常年运行,因此室内温度较高,且污染区空气污浊,需设置空调及新风系统,在排烟机房还应设置湿式绒毛收集器,防止织物绒絮从洗衣房排出污染院区空气,此外在污染区还应设置空气消毒设施。(3)注意要点。①洗衣房结构布置宜采用框架结构,因洗衣房内部大型设备较多,工作流程较为固定,该结构更方便内部设备的灵活布置;②除清洁污染区域内的功能用房外,其他工作环节区域,宜按工作流程分区设置,且清洁和污染各区域内部不宜设置隔断墙,因各区域的织物传递均需通过洗衣推车进行运送,隔断的减少为洗衣推车的停放提供了更大的使用空间;③有条件的医院可引进全套的自动化设备,不仅可以减少人工,也可提高工作效率,是未来洗衣房建设的发展方向。