2022儿童眼球远视储备正常参考值

1.远视储备的定义：
一般情况下，新生儿的眼球为远视状态，屈光度数平均为+2.50~+3.00 D，这种生理性远视称为远视储备。随着生长发育，儿童青少年眼球的远视度数逐渐降低，一般到15岁左右发育为正视眼（屈光度数为-0.50~+0.50 D之间），这个过程称为正视化。由于过早过多近距离用眼，部分儿童青少年在6岁前即已用完远视储备，尤其在小学阶段极易发展为近视眼。

2.远视储备的检测方法：
1%硫酸阿托品
准确检测远视储备须在充分麻痹睫状肌的基础上进行验光。临床常用的睫状肌麻痹药物包括1%硫酸阿托品眼用凝胶、1%盐酸环喷托酯滴眼液和0.5%复方托吡卡胺滴眼液。

1%硫酸阿托品眼用凝胶的睫状肌麻痹效果强，持续时间久，适用于7岁以下儿童，使用方法为每天点眼2或3次，连续3 d。

1%硫酸阿托品眼用凝胶点眼后患者可能出现皮肤潮红、口干、发热、恶心呕吐等全身症状，散大瞳孔后21 d内有畏光、视近模糊等症状；用药后按压泪囊部位2~5 min，有助于减轻全身反应。

1%盐酸环喷托酯
1%盐酸环喷托酯滴眼液的睫状肌麻痹效果仅次于1%硫酸阿托品眼用凝胶，且作用时间较短，适用于7~12儿童，并可考虑作为替代品用于无法使用1%硫酸阿托品眼用凝胶者，使用方法为验光前相隔20 min点眼2次，1 h后验光。

1%盐酸环喷托酯滴眼液散大瞳孔后3 d内患者有畏光、视近模糊症状。

0.5%复方托吡卡胺
0.5%复方托吡卡胺滴眼液的睫状肌麻痹效果在三者中弱，适用于12岁以上人群或7~12岁近视眼儿童，使用方法为验光前点眼3次，每次1滴，间隔3~5 min，30~40 min后验光。

0.5%复方托吡卡胺滴眼液散大瞳孔后6~8 h内患者有眼部畏光、视近模糊症状。在使用过程中应注意上述不良反应，并根据年龄选择合适的睫状肌麻痹剂。

3.学龄儿童眼球的远视储备：
采用1%盐酸环喷托酯滴眼液进行睫状肌麻痹后进行电脑验光，以等效球镜度数（球镜屈光度数+1/2柱镜屈光度数）表示。6~15岁学龄儿童眼球远视储备的参考区间见图表。其中，6岁学龄儿童的远视储备平均为+1.38 D，随后远视储备呈现逐渐减少趋势，每年以平均+0.12 D速度减少，8~9岁阶段的下降幅度为明显（+0.37 D），到达12岁时进入正视眼的屈光度数范围，15岁时约为+0.31 D。眼球远视储备95%参考区间6岁时为+0.38~+3.63 D，其跨度为3.25 D；随后参考区间逐渐缩窄，15岁时为 -0.38~+1.13 D，参考区间的范围缩窄了约50%（1.51 D）。